СОВРЕМЕННЫЕ РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ


К рассасывающимся шовным материалам относятся нити как из естественных, так и из синтетических волокон. В течение длительного времени в хирургии используются нити на основе полигликолевой кислоты (дексон) и сополимера лактида и гликолида (викрил) со сроками рассасывания до 90 сут. Они прочнее кетгута, вызывают незначительную воспалительную реакцию. Однако дексон и викрил менее эластичны по сравнению с нерассасывающимися материалами. Эти нити не следует применять в тех случаях, когда необходимо длительное сохранение прочности швов (например, после наложения колоректальных анастомозов).
Для увеличения прочности и уменьшения «пилящего» эффекта выпускаются комбинированные нити из викрила с полиглактином 910. Однако нанесение покрытия уменьшает надежность этих нитей в узле.
Значительный срок биодеградации (до 180-200 сут) и большую прочность имеют монофиламентные материалы, такие как полидиоксанон (ПДС, ПДС II) и политриметиленкарбонат (максон). Для них характерна минимальная тканевая реакция и значительная эластичность. Максон имеет лучшие манипуляционные свойства и большую, чем ПДС, прочность в узле. Это способствует его широкому применению.
Одним из шовных материалов нового поколения является полисорб. Это плетеные комбинированные нити на основе полигликолевой кислоты с полимерным покрытием.
Сравнительная оценка полисорба
  1. По своим манипуляционным характеристикам полисорб не уступает шелку.
  2. Полисорб легко протягивается в тканях как монофиламентная нить.
  3. Этот шовный материал прочнее викрила.
  4. Полисорб отличается повышенной надежностью узла.

Однако для окончательного заключения о свойствах полисорба необходимы длительные клинические испытания.
Таблица 4
Рассасывающиеся шовные материалы, применяемые в современной хирургии
Название Происхож Соединяемые
шовного дение
Рассасываю
щийся

2
а
в
сс
си
ра
е
Н

й
ы
н
S X
Ц, Ф
ом
Па
л
и
иф

Комбинирован
ный
ткани
материала Монофила
ментный
Викрил Полиглико-
левая
кислота
+
56-70
дней
+
плете
ный,
круче
ный
Мышцы, фасции, подкожная клетчатка, шов полых органов, паренхиматозные органы, брюшина
Викрил Сополимер + + Мышцы, фасции,
с покрытием лактидаи 56-70 подкожная клет
Полисорб гликолида дней чатка, шов полых
Марлин с покрытием органов, паренхи
Дар-вин из полиглак- тинаи стеарата кальция матозные органы, брюшина
Монокрил Гликолид и эпсилон- капролак- тон +
90
120
дней
+ Кожа, подкожная клетчатка, мышца, брюшина, полые и паренхиматозные органы
ПДС, ПДС II Полидиок-
санон
+
90
120
дней
+ Мышцы, фасции, подкожная клетчатка, шов полых органов, паренхиматозные органы, брюшина
Перма-Хэнд Фиброин + + + Кожа, подкожная клетчатка, фасции, апоневроз, мышца, сосуды, нервы, полые органы

Высокой прочностью, атравматичностью и длительными сроками рассасывания обладает монофиламентная нить «биоксин» на основе гликолида, диоксанона и триметилена карбоната. Такие нити с успехом применяются для наложения интрадермального непрерывного шва.
К монофиламентным шовным материалам с длительными сроками рассасывания (90-120 дней) относится также монокрил — сополимер гликолида и эпсилон-капролактона.
Таким образом, современные рассасывающиеся шовные материалы могут применяться во всех областях хирургии, особенно для шва мышц, апоневрозов, стенок полых органов, желчных протоков, мочевыводящих путей. Сравнительная характеристика некоторых наиболее часто используемых рассасывающихся шовных материалов представлена в табл. 4.

Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001

А так же в разделе «СОВРЕМЕННЫЕ РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ »