2. Диагностика радикулита.
Объём движений в поражённом радикулитом межпозвоночном диске будет сильно уменьшен (от 50% до 90%). При наличии у пациента радикулита возникает сильная боль при нажатии большим пальцем руки на паравертебральные мышцы на расстоянии 1,5 - 2 сантиметров латеральнее от остистых отростков позвонков. Смотрите рисунок 34 – 6.
Рисунок 34 – 6. Диагностика радикулита.
Правда, в этом месте у грудных позвонков находятся и рёберно-позвонковые суставы, которые могут воспаляться и давать боли при надавливании на них. Но вирусное (а тем более микробное и ревматоидное) воспаление рёберно-позвонковых суставов возникает редко. Действительно, если прижать пальцем воспаленные корешки нервов, выходящие из спинного мозга, то обязательно возникнут сильные боли. Существует ещё один простой метод диагностирования радикулита – постукивание кулаком по паравертебральным мышцам, которые расположены на расстоянии двух сантиметров латеральнее от остистых отростков позвонков, что вызывает резкую боль в месте туннельной невропатии (компрессии) корешка нерва.
Неврологические симптомы наличия радикулита и ишиаса. Остеохондроз никогда не даёт симптомов воспаления седалищного нерва (ишиаса). При радикулите поясничного отдела позвоночника в 65 % случаев протекает с туннельной невропатией и воспалением седалищного нерва (с ишиасом), который диагностируется следующими методами:
Симптом Ласега — боль при натяжении нерва — один из самых постоянных признаков ишиаса. Он встречается почти во всех случаях седалищной невралгии. Исследуют симптом Ласега таким образом. Больной лежит на спине с разогнутыми ногами. Врач сгибает больную ногу в тазобедренном суставе, поднимая её вверх. В коленном суставе нога также должна быть предельно согнута. Это не вызывает боли, ибо при таком положении ноги больной нерв расслаблен. Затем врач, оставляя ногу согнутой в тазо-бедренном суставе, начинает разгибать ее в коленном, вызывая этим натяжение n. ischiadicus, что проявляется интенсивной болью.
Перекрестный симптом Ласега (иначе называемый симптом Бехтерева): сгибание в тазобедренном и одновременное разгибание в коленном суставе здоровой ноги вызывают острые боли в пояснице и больной йоге.
Симптом Дежерина: усиление болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при чиханье и кашле.
Симптом Hepи: резкое пригибание головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, вызывает острые боли, в пояснице и по ходу седалищного нерва.
Симптом Сикара: болезненность в подколенной ямке при подошвенном сгибании стопы.
Симптом Минора: больному предлагают подняться с пола из положения, лёжа на спине. Для этого больной ишиасом упирается руками позади спины, затем сгибает больную ногу в колене и, наконец, балансируя рукой больной стороны, при помощи другой руки и разгибая здоровую ногу, медленно поднимается.
Симптом Эрбена: понижение кожной температуры на больной ноге связано с поражением вегетативных волокон седалищного нерва. Температурная разница может быть установлена при прикасании тыльной поверхностью руки врача до симметричных участков обеих ног больного.
Симптом Бехтерева: боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами (при этом натягивается седалищный нерв).
Рисунок 34 – 6. Диагностика радикулита.
Правда, в этом месте у грудных позвонков находятся и рёберно-позвонковые суставы, которые могут воспаляться и давать боли при надавливании на них. Но вирусное (а тем более микробное и ревматоидное) воспаление рёберно-позвонковых суставов возникает редко. Действительно, если прижать пальцем воспаленные корешки нервов, выходящие из спинного мозга, то обязательно возникнут сильные боли. Существует ещё один простой метод диагностирования радикулита – постукивание кулаком по паравертебральным мышцам, которые расположены на расстоянии двух сантиметров латеральнее от остистых отростков позвонков, что вызывает резкую боль в месте туннельной невропатии (компрессии) корешка нерва.
Неврологические симптомы наличия радикулита и ишиаса. Остеохондроз никогда не даёт симптомов воспаления седалищного нерва (ишиаса). При радикулите поясничного отдела позвоночника в 65 % случаев протекает с туннельной невропатией и воспалением седалищного нерва (с ишиасом), который диагностируется следующими методами:
Симптом Ласега — боль при натяжении нерва — один из самых постоянных признаков ишиаса. Он встречается почти во всех случаях седалищной невралгии. Исследуют симптом Ласега таким образом. Больной лежит на спине с разогнутыми ногами. Врач сгибает больную ногу в тазобедренном суставе, поднимая её вверх. В коленном суставе нога также должна быть предельно согнута. Это не вызывает боли, ибо при таком положении ноги больной нерв расслаблен. Затем врач, оставляя ногу согнутой в тазо-бедренном суставе, начинает разгибать ее в коленном, вызывая этим натяжение n. ischiadicus, что проявляется интенсивной болью.
Перекрестный симптом Ласега (иначе называемый симптом Бехтерева): сгибание в тазобедренном и одновременное разгибание в коленном суставе здоровой ноги вызывают острые боли в пояснице и больной йоге.
Симптом Дежерина: усиление болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при чиханье и кашле.
Симптом Hepи: резкое пригибание головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, вызывает острые боли, в пояснице и по ходу седалищного нерва.
Симптом Сикара: болезненность в подколенной ямке при подошвенном сгибании стопы.
Симптом Минора: больному предлагают подняться с пола из положения, лёжа на спине. Для этого больной ишиасом упирается руками позади спины, затем сгибает больную ногу в колене и, наконец, балансируя рукой больной стороны, при помощи другой руки и разгибая здоровую ногу, медленно поднимается.
Симптом Эрбена: понижение кожной температуры на больной ноге связано с поражением вегетативных волокон седалищного нерва. Температурная разница может быть установлена при прикасании тыльной поверхностью руки врача до симметричных участков обеих ног больного.
Симптом Бехтерева: боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами (при этом натягивается седалищный нерв).
Источник: Молостов Валерий Дмитриевич, «Иглотерапия и мануальная терапия» 2007
А так же в разделе «2. Диагностика радикулита. »
- 1. Как дифференцировать радикулит от остеохондроза.
- 3. Мануальная терапия абсолютно не эффективна при радикулите.
- 4. Диагностика патологии в шейном отделе позвоночника для мануального терапевта.
- 5. Диагностика патологии в грудном отделе позвоночника для мануального терапевта.
- 6. Диагностика патологии в поясничном отделе позвоночника для мануального терапевта.
- 7. Диагностика патологии в крестцово-копчиковым сочленении для мануального терапевта.
- § 64. Общие принципы лечения остеохондрозов.
- 1. Диагностика.
- 3. Тракция. Тракция (растяжение позвоночника) является методом подготовки сустава к проведению манипуляции.
- 4. Мобилизация. Мобилизация является методом подготовки сустава к проведению манипуляции.
- 5. Иммобилизация, преднапряжение, «замыкание» или фиксация.
- 6. Манипуляция – это основное лечебное действие врача-мануалиста, направленное на изменение пространственной локализации костей, составляющих данный сустав.
- 7. Период ремиссии (выздоровления).
- 8. Медикаментозное лечение остеохондрозов и радикулитов.
- 9. Эффективным методом лечения радикулитов является глубокий массаж группы паравертебральных мышц
- § 65. Особенности клиники остеохондрозов шейного отдела позвоночника.
- § 66. Мануальная терапия при лечении остеохондрозов шейного отдела позвоночника.
- § 67. Особенности клиники остеохондрозов грудного отдела позвоночника.
- § 68. Мануальная терапия при лечении остеохондрозов грудного отдела позвоночника.
- 2. Вытяжение (тракция) и манипуляции на грудном отделе позвоночника.
- 3. Приемы мобилизации и иммобилизации, применяемые на грудном отделе позвоночника.
- 4. Манипуляции на грудном отделе позвоночника.
- § 69. Особенности клиники остеохондрозов поясничного отдела позвоночника.
- § 70. Мануальная терапия при лечении остеохондрозов поясничного отдела позвоночника.
- 2. Методы вытяжения (тракции) поясничного отдела позвоночника.
- 3. Мобилизация и иммобилизация (замыкание) позвонков поясничного отдела позвоночника.
- 4. Манипуляции на поясничном отделе позвоночника.
- 5. Приемы манипуляции на крестцово-подвздошных сочленениях.
- § 71. Клиническая классификация и лечение грыж межпозвоночных дисков.
- 1. Физиология и патология.
- 2. Классификация межпозвоночных грыж
- 3. Общие принципы лечения грыж.
- 4. Медикаментозное противовоспалительное лечение при грыжевом выпячивании
- § 72. Мануальная терапия для новорождённых.
- 1. Компрессионное воздействие родов на позвоночник ребенка.
- 3. Симптомы травматизации тела ребёнка от поперечного, кольцевидного сжатия родовыми органами матери.
- 4. Лечение врождённого вывиха бедра мануальной терапией.
- § 73. Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.