66. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

степень ИТШ (компенсированная) характеризуется тяжелым состоянием пациента. Температура тела повышена до 38,5—39,5°С. Больной находится в сознании, но возбужден и беспокоен. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз ногтевых лож и губ, конечности холодные на ощупь, геморрагическая сыпь обильная, крупная, быстро распространяется. АД нормальное или незначительно повышено; компенсированная тахикардия (на 20—30% выше нормальных показателей), одышка. Диурез сохранен. Развивается метаболический ацидоз, компенсированный дыхательный алкалоз. Симптомы ДВС-синдрома I стадии. I

степень ИТШ (субкомпенсированная) характеризуется ухудшением состояния больного: сознание сом- налентное (оглушенное), неврологические рефлексы снижены. Кожные покровы «мраморные», акроцианоз, геморрагические элементы с некрозом в центре. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается усиление тахикардии до 30-40% от нормы, АД и центральное венозное давление имеют ярко выраженную тенденцию к снижению, пульс частый и аритмичный. Диурез уменьшается (олигурия). Кислотно-щелочное состояние характеризуется метаболическим ацидозом, симптомы ДВС-синдрома II стадии. II

степень ИТШ (декомпенсированная) сопровождается изменением сознания вплоть до сопора и комы. Температура тела нормальная или субнормальная. Отмечается общий цианоз, геморрагические высыпания по типу гипостазов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия по типу пароксизмальной, АД резко снижено, центральное венозное — не определяется, пульс частый, аритмичный, слабого наполнения и напряжения или не определяется. Развивается анурия. Кислотно-щелочное состояние характеризуется деком- пенсированным метаболическим ацидозом, симптомы ДВС-синдрома III—IV стадий. В клинической картине появляются симптомы отека мозга и легких, надпочечниковой и почечной недостаточности. III

степень ИТШ (агональная) — клиническая картина «шоковых» органов: отек мозга, дыхательная, сердечно-сосудистая, надпочечниковая и почечная недостаточность.

Источник: Бережнова И.А., «Инфекционные болезни: Учеб, пособие» 2007

А так же в разделе «66. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ »