В настоящее время основной теорией патогенеза реьматизма является токсико-иммунологическая. Стрептококк вырабатывает вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием, способные подавлять фагоцитоз, повреждать основное вещество соединительной ткани: стрептолизин - О и S, М - протеин, гиалурони- дазу, стрептокиназу, дезоксирибонуклеазу В. Антигены стрептококка иммунологически взаимодействуют с тканями миокарда, появляются аутоантитела к миокарду. Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления в соединительной ткани, сердечно- сосудистой. Иммунный воспалительный процесс вызывает дезорганизацию соединительной ткани (прежде всего в сердечно-сосудистой системе), протекающую в форме последовательных стадий: 1)

мукоидное набухание; 2)

фибриноидный некроз; 3)

формирование специфических ревматических гранулем вокруг очагов фибриноидного некроза (гранулемы Ашофа—Талалаева); 4)

склероза.