В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов:

• нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС;
• местные нарушения синтеза гормонов, изменение их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе;
• патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза;
• расстройства функций периферических желез внутренней секреции и их рецепторов;
• патологическая резистентность (ареактивность) клеток-мишеней к действию гормонов.

Основной причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний является нарушение взаимосвязи ЦНС, гипоталамуса, гипофиза и периферических желез внутренней секреции. Для выбора эффективных методов лечения таких больных необходимо установить, на каком уровне произошла поломка взаимосвязи в системе гормональной регуляции.
Симптомы снижения или повышения функции гипофиза (табл. 9.1) могут развиваться в результате как нарушения функционального состояния ЦНС, так и первичного поражения периферических желез внутренней секреции.
Таблица 9.1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза

— Гормон	Избыток	Недостаточ н ость
стг	Акромегалия Чрезмерный рост	Наносомия
Пролактин	Аменорея Бесплодие Галакторея	Отсутствие лактации
АКТ Г	Болезнь Иценко—Кушинга	Вторичная гипофункция коры надпочечников
ТТГ	Гипертиреоз (очень редко)	Вторичный гипотиреоз
ЛГ/ФСГ	Преждевременная половая зрелость	Вторичная гипофункция половых желез Бесплодие

Гипоталамо-гипофизарные заболевания можно разделить в основном на две группы. К первой группе могут быть отнесены клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, симптомы которых зависят от гипо- или гиперфункций периферических желез внутренней секреции. При этом выявляют симптомы нарушений следующих систем: гипотала- мо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-репродуктивной и гипотала- мо-гипофизарно-тиреоидной. К этой группе могут быть отнесены заболевания, протекающие с гипо- и гиперкортицизмом, с гипо- и гипергонадиэмом, а также тиреотоксикозом и гипотиреозом.
Ко второй группе относятся клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, при которых у больных вследствие недостатка (избытка) эффектов гормонов гипофиза на соматические клетки имеются нарушения различных видов обмена, ожирение или липо- дистрофия, задержка роста или ускоренный рост и развитие, нарушение водно-солевого обмена.
Недостаточность секреции гормонов гипофиза часто бывает множественной, но избыточная секреция обычно характерна для одного гормона.