Соматомедин С (СМ) в сыворотке

  Соматомедин С представляет собой одноцепочечный белок, состоящий из 67 аминокислот. В течение дня почти не наблюдается колебаний концентрации соматомедина С в крови. Его уровень повышается в течение первого года жизни, достигая наивысших значений у подростков; впоследствии имеет тенденцию к снижению до 50-летнего возраста. При беременности уровень соматомедина С в крови постепенно повышается по мере увеличения срока беременности. Причиной некоторых форм нарушения роста у детей служит дефицит инсулинзависимых факторов роста. Соматомедины стимулируют размножение клеток и их рост, связывая со специфическими рецепторами на плазматической мембране клеток-мишеней. Синтез ИПФР I (соматомедин С) регулируется главным образом уровнем СТГ, в то время как продуцирование печенью ИПФР И (соматомедин А) не зависит от уровня СТГ в крови. Содержание соматомедина С в сыворотке в норме представлено в табл. 9.5.
Таблица 9.5. Содержание соматомедина С в сыворотке в норме [Тнц У., 1997]

Возраст, годы

Пол

Величины, ЕД/мл

1-3

Мужской
Женский

31-160
11—206

3-7

Мужской
Женский

16-288
70-316

7-11

Мужской
Женский

136-385
123-396

11 — 12

Мужской
Женский

136-440
191-462

13-14

Мужской
Женский

165-616
286-660

15-18

Мужской
Женский

134-836
152-660

18-25

Мужской
Женский

202-433
231-550

26-85

Мужской
Женский

135—449

При акромегалии концентрация соматомедина С в крови постоянно увеличена, поэтому его содержание служит более достоверным критерием диагностики акромегалии, чем уровень СТГ. При акромегалии уровень соматомедина С может являться показателем тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения. Характерным для акромегалии признаком служит повышение уровня СМ в крови, эффективное лечение должно способствовать нормализации соматомедина С в крови [Бергман Р.Е., Воган В.К., 1994]. Наиболее важную информацию этот тест позволяет получать у больных с активной акромегалией и относительно низким базальным уровнем СТГ. Исследование соматомедина С имеет важное значение у больных с подозрением на акромегалию, у которых после введения глюкозы уровень СТГ снижается до нормы.
Таблица 9.6. Изменение содержания гормонов в крова и функциональных тестов при различных формах нарушения роста [Шабалов Н.П., 1996)

!
Клинический
синдром

СТГ
базальный

см
базальный

Суточный
ритм

Тест с физической нагрузкой

Аргинин, инсулин, клофелин, L-ДОФА-тест

Тест
с глюкозой

СТРГ-тест

ТРГ-тест

Гигантизм (акромегалия)

Т

т

Отсутствует

Парадоксальный

Парадоксальный

Отрицательный или с повышением СТГ

Резко положительный

Парадоксальный

Гипотпуитаризм:









— гипоталамический

4

4-

То же

Отри цательн ый

Отрицательный


+

+

— гипофизарный

4-

1

» »



-

Отрицательный

Отрицательный

— биологически неактивный СТГ

Г

4-*

+

+

+


+

+

— нанизм Ларона

Г

4**

+

+


-

+

+

Конституциальная задержка роста

Н, 4-

Н,4

+

+

+

¦ +

+

+

Заболевания почек

Н, 4-

4

+

+

+

П арадоксальн ы й

+

+

Цирроз печени

Н

4

+

+

+

+

+

+

Гипотрофия

Н, t

4

*+*

+

+


+

+

Нервная анорексия

Н, Т

4

+

+

+


+

+

Дефицит витамина D

н

4

+

+

+

+

+

+

Ожирение

4

Н

+

+

+

Парадоксальный

+

Может быть нарушен

Примордиальный
нанизм

н

н

Парадоксаль
ный

+

Парадоксальный

+

+


Обозначения:* — повышается после введения СГГ; ** — не повышается после введения СТГ; Н — норма.
В настоящее время в качестве показателя недостаточности СТГ используют определение концентрации соматомедина С в крови. У мальчиков с конституциональной задержкой роста уровень соматомедина С в крови ниже, чем у сверстников. При недостаточности СТГ уровень соматомедина С очень низкий. Всем детям, у которых уровень соматомедина С в крови снижен, могут быть проведены провокационные тесты высвобождения СТГ при отсутствии видимых причин для задержки роста. Дети, у которых уровень соматомедина С снижен, должны находиться под наблюдением. У детей с недостаточностью СТГ низкий уровень соматомедина С нормализуется при эффективном лечении.
Изменения содержания гормонов в крови и функциональных тестов при различных формах нарушения роста представлены в табл. 9.6. 

Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000

А так же в разделе «  Соматомедин С (СМ) в сыворотке »