Концентрация 17-КС в моче в норме:

• дети младше 5 лет — 0—1,0 мг/сут, 15—16 лет — 1 — 10 мг/сут;
• женщины: 20—40 лет — 5—14 мг/сут.
• мужчины: 20—40 лет — 9—17 мг/сут.

После 40 лет происходит постоянное снижение выведения 17-КС,
17-КС мочи являются метаболитами андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Лишь незначительная часть 17-КС мочи происходит из предшественников глюкокортикоидов (около 10—15 %). Определение 17-КС в моче необходимо для оценки общей функциональной активности коры надпочечников.
Снижение экскреции 17-КС с мочой часто (но не всегда) наблюдается при хронической недостаточности коры надпочечников; увеличение содержания 17-КС в суточной моче — при андростероме, болезни и синдроме Иценко—Кушинга и при врожденной гиперплазии коры надпочечников [Орлов Е.Н. идр., 1995].
Для диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников важно сочетание повышенной экскреции 17-КС с увеличением АКТГ-активности плазмы и низким или находящимся у нижней границы нормы уровнем кортизола в крови и 17-ОКС суточной мочи. Роль 17-КС в диагностике невелика, поскольку критерии оценки дексаметазоновых тестов выработаны только для 17-ОКС суточной мочи и кортизола плазмы крови. Динамическое исследование 17-КС не может быть рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Иценко—Кушинга, так как многие препараты, используемые для этой цели, избирательно подавляют синтез глюкокортикоидов, не влияя на величину секреции андрогенов.
Основные заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация 17- КС в моче, представлены в табл. 9.12.
Таблица 9.12. Заболевания н состояния, при которых изменяется концентрация 17-КС в моче

Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Синдром Иценко—Кушинга	Болезнь Адиссона
Адреногенитальный синдром	Гипофункция гипофиза
Андрогенпродуцируюшие опухоли коры надпочечников	Повреждение паренхимы печени
Вирилизирующие опухоли коры надпочечников	Г ипопитуитаризм
Опухоли яичек	Гипотиреоз
Синдром Штейна —Левенталя	Нефроз
Аденома и рак надпочечников	Кахексия
Синдром эктопической продукции АКТГ	Прием резерпина, производных
Прием анаболических стероидов, производных фенотиазина, мепро-	бензодиазепина, дексаметазона,
бомата, пенициллина, производных наперстянки, спиронолактона,	эстрогенов, пероральных контра-
кортикотропина, гонадотропина, метирапона, цефалоспоринов.	цептивов, кортикостероидов
тестостерона