БРЮШИННЫЙ ПОКРОВ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА


В нижних отделах париетальная брюшина на расстояние 1 см не доходит до паховых связок, образуя клетчаточное пространство, вмещающее наружные подвздошные сосуды (рис. 7-3). Здесь же брюшина образует несколько складок: средняя (pl. umblicalis mediana) содержит заросший мочевой проток (urachus), направляющийся от верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу. Латераль- нее расположены складки (pl. umblicalis medialis), содержащие облитерирован- ные пупочные артерии, отходящие от a. iliaca interna.
Ещё латеральнее располагаются pl. umblicales laterales, в которых проходят нижние надчревные сосуды. Складки брюшины образуют паховые ямки. Латеральная расположена кнаружи от pl. umblicales lateralis над внутренним отверстием пахового канала, куда входит круглая связка матки. Медиальная паховая ямка — слепое углубление, так же как и надпузырная ямка, находящаяся между срединной и медиальной пупочной складкой.
Париетальная брюшина, переходя с передней брюшной стенки на органы таза, покрывает сверху мочевой пузырь. Далее брюшина переходит на переднюю поверхность перешейка и тела матки, где образует небольшое пузырно-
E:\Распознавание\media\image3.jpeg
Рис. 7-3. Брюшинный покров органов малого таза. 1 — срединная пупочная складка; 2 — надпузырная ямка; 3 — средняя пупочная складка; 4 — средняя паховая ямка; 5 — боковая пупочная складка; 6 — боковая паховая ямка; 7 — мочевой пузырь; 8 — матка; 9 — прямая кишка; 10 — яичник; 11 — маточная труба; 12 — воронко-тазовая связка; 13 — крестцово-маточная связка; 14 — маточно-прямокишечная складка; 15 — прямокишечно-маточное углубление; 16 — маточно-пузырное углубление; 17 — терминальная линия; 18 —круглая связка.
маточное углубление. Дно выемки составляет горизонтально расположенная пузырно-маточная складка. Покрывая переднюю стенку и дно матки, брюшина переходит на заднюю поверхность тела матки, надвлагалищную часть шейки матки и покрывает часть заднего свода влагалища (на протяжении 1,5—2 см), после чего брюшина поднимается вверх и покрывает переднюю и боковые стенки верхней трети прямой кишки.
В пространстве между задней стенкой матки и прямой кишкой брюшина, покрывая прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки, образует две продольные прямокишечно'-маточные складки. Эти складки ограничивают с боков наиболее глубокую брюшинную выемку — прямокишечно-маточное (дуг- ласово) пространство.
По бокам от матки брюшина образует дупликатуры брюшины — широкие маточные связки. По передней границе брюшина создаёт дугообразные складки, соответствующие прохождению крупных маточных связок.
Наиболее высокая часть широких связок — дупликатура брюшины, в ней расположены маточные трубы. Задний листок широкой связки формирует дуп- ликатуру брюшины — брыжейку яичника (mesovarium), на которой подвешен яичник. Пространство между основанием брыжейки яичника и маточной трубой обозначают как брыжейку маточной трубы (mesosalpinx). Свободный латеральный край широкой связки — воронкотазовая связка — содержит яичниковые сосуды.
Яичники обычно расположены на боковой стенке таза, в углублении париетальной брюшины — яичниковой ямке. Края углубления ограничены забрю- шинно расположенными анатомическими образованиями. Верхняя и задняя стенки образованы бифуркацией общей подвздошной артерии, делящейся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, и проходящими через место деления общей подвздошной артерии мочеточником и яичниковыми сосудами. Спереди яичниковая ямка ограничена задним листком широкой связки. Нижнюю её границу образуют пупочная и маточная артерии, медиальный край — мочеточник. 

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «БРЮШИННЫЙ ПОКРОВ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА »