Определение стадии ПЭ очень важно для оценки прогноза пациента, поскольку этот критерий входит в систему определения тяжести цирроза — классификацию Child-Turcotte-Pugh. Основным критерием для определения стадии ПЭ служит состояние сознания пациента (табл. 3). После появления клинически выраженной ПЭ в течение 1 года выживает 42% больных, а в течение

3. лет — всего 23%.

Таблица 3. Стадии печеночной энцефалопатии

Стадия	Состояние сознания	Интеллектуальный статус, поведение	Неврологический статус
Минимальная (латентная)	Не изменено	Не изменен	Изменения психометрических тестов
Стадия I (легкая)	Сонливость, нарушение ритма сна	Снижение внимания, концентрации, забывчивость	Мелкоразмашистый тремор (астериксис), изменение почерка
Стадия II (средняя)	Летаргия или апатия	Дезориентация, неадекватное поведение	Астериксис, атаксия
Стадия III (тяжелая)	Сомнолен- ция, дезориентация	Дезориентация, агрессия, глубокая амнезия	Астериксис, повышение рефлексов, спастичность

11
Окончание таблицы 3.

Стадия Состояние Интеллектуальный сознания статус, поведение	Неврологический статус
Стадия IV Отсутствие Отсутствует	Арефлексия, потеря
(кома) сознания и	тонуса
реакции на
боль
С целью оценки состояния сознания больного с ПЭ,
в том числе в динамике на фоне лечения, может также
применяться шкала Glasgow (табл. 4). Сумма баллов
определяет сознание пациента от ясного (15 баллов) до
атонической комы (3 балла).
Таблица 4. Шкала комы Glasgow
Критерии		Баллы
1. Открывание глаз
спонтанное		4
на звук		3
на боль		2
нет ответа		1
2. Речь
связанная		5
отдельные фразы		4
отдельные слова		3
бормотание		2
отсутствует		1
3. Движения
по команде		6
локализация боли		5
отдергивание конечности на боль		4
патологические сгибательные движения		3
патологические разгибательные движения		2
отсутствуют		1
Сумма		3-15