Цирроз печени, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), — диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени — финальная стадия ряда хронических заболеваний печени. Прогноз жизни пациентов с циррозом во многом зависит от развития его осложнений, к наиболее важным из которых относят [4, 5]:

• ПЭ;
• кровотечения из ВРВ пищевода и желудка;
• асцит (с инфицированием АЖ или без него);
• ГРС;
• гипонатриемия разведения.

Чаще всего для оценки тяжести состояния больных с циррозом печени применяют классификацию по Child- Turcotte-Pugh (табл. 1).
Таблица 1. Классификация степени тяжести цирроза по Child-Turcotte-Pugh

Показатель	Баллы
	1	2	3
Асцит	Нет	Небольшой	Умеренный/ большой
Энцефалопатия	Нет	Небольшая/ умеренная	Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл	lt;2,0	2-3	gt;3,0
Уровень альбумина, г/л	gt;3,5	2,8-3,5	lt;2,8
Протромбиновое время, с	1-3	4-6	gt;6,0

Сумма баллов: 5-6 соответствует классу цирроза печени А; 7-9 баллов — B; 10-15 баллов — C.
При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 мес [1].
Другая оценочная шкала — MELD (от англ. Model for End-stage Liver Disease — модель для терминальных стадий заболеваний печени) была разработана в 2002 г. в США для определения очередности трансплантации
8
печени в листе ожидания. Индекс MELD рассчитывают по следующей формуле:
MELD = 9,57 х ln (уровень креатинина) + 3,78 х ln (уровень общего билирубина) + 11,2 х (МНО) + 6,43
Применяют следующие правила расчета: минимальное значение для любой из трех переменных — 1 мг/дл, максимально возможный уровень креатинина — 4 мг/ дл, максимальное значение для индекса MELD — 40.
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия — комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате печеночной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови.