Электротравма — частое явление при аварийных состояниях электросети и нарушениях линий электропередач в очагах катастроф и стихийных бедствий. Тяжесть и исход ее зависят от силы и характера тока, длительности воздействия, путей распространения в организме и места контакта, состояния организма в момент травмы, влажности и т. д. Переменный ток напряжением 127—380 В более опасен, чем постоянный.
Наиболее опасны пути распространения тока при контактах: рука—рука, рука—голова, рука~нога.
Бытовой ток при достаточном воздействии вызывает фибрилляцию желудков, высоковольтный — остановку сердца в систоле на протяжении всего времени контакта и спазм дыхательной мускулатуры. Прохождение электрического тока через мозг может вызвать паралич дыхательного и сосудо-двигательного центров. При длительном воздействии возможны разрывы легочных сосудов, полых органов пищеварительного тракта, очаговые повреждения печени, почек, поджелудочной железы. В местах контактов возникают ожоги — «электрические метки».
Первая помощь состоит в прекращении воздействия тока на пострадавшего. (Осторожно! Отключить источник энергии). При этом быть готовым к падению пострадавшего в момент отключения. После электротравмы сознание потерпевшего нарушено или отсутствует, что обычно связано с нарушением дыхания из-за спазма дыхательной мускулатуры, который быстро проходит. Если этого не происходит (поражение дыхательного центра), следует срочно начать ИВЛ. Иногда в случаях «электрического шока» остановка дыхания может продолжаться в течение 2—3 часов после травмы, и все это время вентиляция легких должна проводиться.
При прохождении тока через грудную клетку нарушается сердечная деятельность, возникает экстрасистолия, фибрилляция желудочков вплоть до остановки сердца. Отсутствие пульса на сонных артериях является сигналом к немедленному проведению непрямого массажа сердца. При этом следует отметить, что особенностью асистолии при электротравме является длительное сохранение функциональной готовности сердца и его энергетических ресурсов. Поэтому эффективность массажа сердца часто высокая, если он начат своевременно. Одновременно с массажем следует ввести адреналин, лидокаин и др. прессорные средства. Естественно, лучшим способом является дефибрилляция желудочков.
В легких случаях электротравмы показаны опрыскивание холодной водой, вдыхание нашатырного спирта, валокордин, корвалол, кордиамин, строфантин и др. Обязательна госпитализация на 5—7 дней.
Поражение молнией аналогично действию тока высокого напряжения. Техника реанимационного комплекса будет описана ниже. 368