Отравления, как правило, сопровождают катастрофы в результате разрушения коммуникаций, обеспечивающих жизнедеятельность населенных пунктов: водоснабжения, тепло- и электрообеспечения, газо- и нефтепроводов, всевозможных хранилищ. Если присоединить сюда постоянные пожары н другие вредные последствия, то становится очевидным закономерное нарушение санитарно-эпидемиологического режима питания, загрязнение вредными токсическими продуктами воздуха и источников водоснабжения. Все это ведет к острым отравлениям, которые при некоторых видах катастроф могут быть основным поражающим фактором. Но при каждодневных несчастных случаях отравления далеко не единичны.
Нередко при попадании отравляющих веществ внутрь среди срочных мер первой помощи на первый план выступает необходимость быстрого выделения ядов из пищеварительного тракта и инактивация их.
Беззондовое промывание желудка — простой и эффективный метод выведения ядов, который выполняет медсестра. Он заключается в обильном питье теплой воды, лучше содового раствора (1 столовая ложка пищевой соды на стакан воды), столько, сколько может выпить больной. Если после этого не возникает самопроизвольная рвота, то нужно ее вызвать рефлекторным путем - с помощью двух введенных в ротовую полость пальцев и легкого массажа задней стенки глотки. Процедуру можно повторить несколько раз. Чем раньше она будет выполнена, тем больше удастся удалить токсического вещества. Это промывание показано при отравлении алкоголем, снотворными и другими соединениями.
Одновременный прием слабительных средств (1—2 столовые ложки сульфата натрия на стакан воды) выводит токсины из кишечника. Слабительное применяют при отравлениях этанолом, пестицидами, некоторыми пищевыми продуктами. Для стимуляции выведения токсических веществ с мочой используют питье щелочных минеральных вод, наложение грелок на область почек.
Прием карболена обеспечивает связывание многих ядов (этиловый спирт, пестициды, пищевые токсины и др.). С этой целью рекомендуется несколько раз принимать по 5—10 таблеток, лучше кашицу, содержащую 1—2 ложки взвеси активированного угля в воде.
При отравлении этанолом показаны: усиленный приток свежего воздуха, лед на голову, грелка к ногам, вдыхание нашатырного спирта, который стимулирует дыхание и сердечную деятельность, промывание желудка, прием карболена, слабительных и сердечнососудистых средств (23—35 капель кордиамина).
Отравление метанолом часто сопровождается тяжелым общим состоянием. 10 г метанола способны вызвать полную потерю зрения, прием больших доз часто вызывает смертельный исход. Признаки отравления — головные боли, боли в желудке, одышка, нитевидный пульс — проявляются не сразу. Лечение легких форм отравления метанолом мало отличается от лечения отравления этанолом. Тяжелые формы требуют госпитализации и активной дезинтоксикации вплоть до аппарата искусственной почки.
Отравление кислотами вызывает ожоги верхних дыхательных путей, пищевода, желудка, которые сопровождаются резкой болью при глотании, болями в животе, рвотой с кровью и слизью, поносом с кровью. При отравлении эссенциями может развиться шоковое состояние. Первая помощь состоит в нейтрализации выпитой кислоты раствором жженой магнезии (20 г на стакан воды), молоком. Дают кусочки льда. Слизистую ротовой полости и глотки смазывают 1% раствором ментолового масла. По показаниям вводят сердечно-сосудистые средства, проводят искусственную вентиляцию легких. Показана срочная госпитализация. Противопоказаны — раствор питьевой соды, беззондовое промывание желудка, слабительные средства!
Отравление щелочами по своей клинической картине похоже на отравление кислотами. При оказании первой помощи дают внутрь чайными ложками 1—2% водный раствор лимонной кислоты, разбавленный уксус (1 столовая ложка на стакан воды), молоко, слизистые отвары. Ротовую полость и глотку смазывают растительным маслом. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства и обезболивающие. Необходима срочная госпитализация. Противопоказаны — беззондовое промывание желудка, слабительные!
При попадании кислот или щелочей на кожу необходимо несколько раз промыть ее водой.
Отравление угарным газом (оксид углерода) занимает особое место, так как часто встречается при пожарах, сопровождающих катастрофы. Угарный газ образуется при неполном сгорании в результате недостатка кислорода. При вдыхании его в крови образуется стойкое соединение оксида углерода с гемоглобином — карбоксигемо- глобин, который не переносит кислород, что ведет к гибели тканей.
При легком отравлении наблюдается головная боль, головокружение, нарушение координации, тошнота, рвота и сухой кашель. В более тяжелых случаях присоединяются одышка, сердцебиение, покраснение лица, двигательное возбуждение, заторможенность. Затем теряется сознание, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, зрачки расширяются, дыхание становится нерегулярным, могут возникать клонико-тонические судороги.
Первая помощь — пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух, освободить грудь от стесняющей одежды, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. При сердечной недостаточности целесообразно ввести кордиомин, строфантин (0,05% раствор 1—2 мл), дать крепкий чай, кофе. При тяжелой степени отравления показана ИВЛ с кислородом, введение гидрокарбоната натрия. Особенно эффективна гипербарическая оксигенация.