Перкуторный звук над легочной поверхностью при патологических процессах
При ряде патологических процессов в части легкого повышается или уменьшается до полного исчезновения воздушность; в плевральной полости может скапливаться жидкость или воздух, что приводит к изменению перкуторного звука.
а)пневмосклерозе (т. е. при замещении легочной ткани соединительной). Пневмосклероз является исходом многих легочных заболеваний (например, фиброзно-очаговый туберкулез);
б) образовании плевральных спаек и облитераций плевральной полости (т.к. уменьшается экскурсия легких);
в) очаговой и сливной пневмонии;
г) отеке легких различной этиологии;
д) сдавлении легочной ткани плевральной жидкостью (компрессионный ателектаз);
е) полной закупорке крупного бронха (обтурационный ателектаз), например, опухолью.
При этих патологических состояниях перкуторный звук становится более коротким, высоким, т. е. притупленным или притупленно- тимпаническим (при ателектазе).
Тупость сравнивается с тупостью какого-либо паренхиматозного органа (например, печени).
при:
а) тяжелой крупозной пневмонии в стадии уплотнения (все альвеолы заполнены воспалительным экссудатом);
б) большой полости, заполненной воспалительной жидкостью, или инородной ткани (т. е. опухоли);
в) скоплении жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).
При этих состояниях перкуторный звук становится тупьш (т. е. тихим, коротким и высоким).
а) эмфиземе легких;
б) пневмотораксе (посттравматическом, при котором легкое сообщается с воздухом);
в) абсцессе;
г) туберкулезной каверне.
При этих патологических состояниях перкуторный звук становится коробочным (т. е. громким с тимпаническим оттенком).
Если полость сообщается с бронхом через узкое, щелевидное отверстие, то при перкуссии над ней возникает прерывистый, дребезжащий перкуторный звук как при ударе по закрытому сосуду с треснувшей стенкой («шум треснувшего горшка»).
При перкуссии над большой (диаметром 6-8 см), поверхностно располагающейся (1 - 2 см от грудной стенки) гладкостенной полостью, содержащей воздух, тимпанический звук приобретает металлический оттенок и напоминает звук, возникающий при ударе по металлическому пустому сосуду.
- Уменьшение количества воздуха в легких наблюдается при:
а)пневмосклерозе (т. е. при замещении легочной ткани соединительной). Пневмосклероз является исходом многих легочных заболеваний (например, фиброзно-очаговый туберкулез);
б) образовании плевральных спаек и облитераций плевральной полости (т.к. уменьшается экскурсия легких);
в) очаговой и сливной пневмонии;
г) отеке легких различной этиологии;
д) сдавлении легочной ткани плевральной жидкостью (компрессионный ателектаз);
е) полной закупорке крупного бронха (обтурационный ателектаз), например, опухолью.
При этих патологических состояниях перкуторный звук становится более коротким, высоким, т. е. притупленным или притупленно- тимпаническим (при ателектазе).
Тупость сравнивается с тупостью какого-либо паренхиматозного органа (например, печени).
- Полное отсутствие воздуха в легком или его части наблюдается
при:
а) тяжелой крупозной пневмонии в стадии уплотнения (все альвеолы заполнены воспалительным экссудатом);
б) большой полости, заполненной воспалительной жидкостью, или инородной ткани (т. е. опухоли);
в) скоплении жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).
При этих состояниях перкуторный звук становится тупьш (т. е. тихим, коротким и высоким).
- Повышение воздушности легочной ткани наблюдается при:
а) эмфиземе легких;
б) пневмотораксе (посттравматическом, при котором легкое сообщается с воздухом);
в) абсцессе;
г) туберкулезной каверне.
При этих патологических состояниях перкуторный звук становится коробочным (т. е. громким с тимпаническим оттенком).
Если полость сообщается с бронхом через узкое, щелевидное отверстие, то при перкуссии над ней возникает прерывистый, дребезжащий перкуторный звук как при ударе по закрытому сосуду с треснувшей стенкой («шум треснувшего горшка»).
При перкуссии над большой (диаметром 6-8 см), поверхностно располагающейся (1 - 2 см от грудной стенки) гладкостенной полостью, содержащей воздух, тимпанический звук приобретает металлический оттенок и напоминает звук, возникающий при ударе по металлическому пустому сосуду.