Острый герпетический стоматит
Острый герпетический стоматит (stomatitis herpetica acuta) — это клинически выраженная первичная герпетическая инфекция на СОНР. Он развивается в результате первичного контакта с вирусом обычного герпеса и является первичным иммунным ответом организма на внедрение вируса.
Заболеванию чаще подвержены ослабленные дети. Именно среди них наблюдается высокая (до 27%) летальность, обусловленная дис- семинацией вируса.
Как инфекционное заболевание острый герпетический стоматит (ОГС) имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и клинического выздоровления.
Инкубационный период ОГС обычно составляет 6-8 суток.
Продромальный период ОГС длится от нескольких часов — до нескольких суток. Больные отмечают нарастающую разбитость, недомогание, головную боль, боли в мышцах, температура тела к концу этого периода может достигать 38-39° С. В полости рта отмечается острый катаральный стоматит.
Разгар заболевания характеризуется острым началом, общим недомоганием, гиподинамией, головной болью, повышением температуры тела до 37-41° С, к чему на протяжении 24-48 часов присоединяется боль в полости рта, которая усиливается при разговоре и употреблении пищи. СОПР становится гиперемиро- ванной, отечной. В области губ, щек, языка, дна полости рта, небных дужек высыпают мелкие (с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (по 2-3 и до десятков). Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри и через 2-3 суток лопаться, образуя обширные эрозии ярко-красного цвета с мелкофестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом (рис. 50 а, б). Герпетический стоматит сопровождается изменениями в парод онте и характеризуется катаральным, а то и язвенным гингивитом. Выделение слюны усиливается, она стает вязкой. Вместе с тем, нередко поражается красная кайма губ, граничащая с ней кожа, а также и кисти рук; могут поражаться и другие слизистые оболочки: глаз, пищевода, глотки, половых органов, носа.
По степени распространенности процесса, количеству элементов поражения, выражен 77
ности температурной реакции, интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.
При легкой форме ОГС на СО щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе на фоне умеренно выраженного катарального стоматита выявляют 2-5 сгруппированных пузырьков или афт. Температура тела — до 37,5°С. Отмечается регионарный лимфаденит. Высыпания пузырьков однократны е (без подсыпаний). Длительность легкой формы ОГС — в среднем 5 суток. Лимфаденит удерживается до 7-10 суток после выздоровления.
Средняя форма ОГС характеризуется температурой 37,5 — 38,5°С; головной болью, артральгией, заметной интоксикацией, отсутствием аппетита.
В полости рта — явления острого катарального стоматита и гингивита, на фоне которых на разных участках С ОПР отмечается до 20-25 афт. Высыпания пузырьков обычно происходят в 2-3 этапа и поэтому элементы поражения находятся на разных фазах развития (ложный поли морфизм).
Регионарные лимфоузлы резко болезненны. При этой форме кроме СОПР часто наблюдается герпетическое поражение кожи вокруг ротовой щели и кожи ногтевого ложа на пальцах рук. Длительность клинического течения средней формы - 10-12 суток.
Тяжелая форма ОГС характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-41 °С), диффузным поражением СОПР, кожи, конъюнктивы. На СОПР возникает масса пузырьков (до 100 и более), которые сливаются между собой, и вскрываясь, образуют обширные резко болезненные эрозии с полициклическими очертаниями. Тяжелая форма ОГС часто осложняется язвенно-некротическим гингивитом.
Заболеванию чаще подвержены ослабленные дети. Именно среди них наблюдается высокая (до 27%) летальность, обусловленная дис- семинацией вируса.
Как инфекционное заболевание острый герпетический стоматит (ОГС) имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, разгара, угасания и клинического выздоровления.
Инкубационный период ОГС обычно составляет 6-8 суток.
Продромальный период ОГС длится от нескольких часов — до нескольких суток. Больные отмечают нарастающую разбитость, недомогание, головную боль, боли в мышцах, температура тела к концу этого периода может достигать 38-39° С. В полости рта отмечается острый катаральный стоматит.
Разгар заболевания характеризуется острым началом, общим недомоганием, гиподинамией, головной болью, повышением температуры тела до 37-41° С, к чему на протяжении 24-48 часов присоединяется боль в полости рта, которая усиливается при разговоре и употреблении пищи. СОПР становится гиперемиро- ванной, отечной. В области губ, щек, языка, дна полости рта, небных дужек высыпают мелкие (с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (по 2-3 и до десятков). Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри и через 2-3 суток лопаться, образуя обширные эрозии ярко-красного цвета с мелкофестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом (рис. 50 а, б). Герпетический стоматит сопровождается изменениями в парод онте и характеризуется катаральным, а то и язвенным гингивитом. Выделение слюны усиливается, она стает вязкой. Вместе с тем, нередко поражается красная кайма губ, граничащая с ней кожа, а также и кисти рук; могут поражаться и другие слизистые оболочки: глаз, пищевода, глотки, половых органов, носа.
По степени распространенности процесса, количеству элементов поражения, выражен 77
ности температурной реакции, интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.
При легкой форме ОГС на СО щек, боковых поверхностях и кончике языка, мягком небе на фоне умеренно выраженного катарального стоматита выявляют 2-5 сгруппированных пузырьков или афт. Температура тела — до 37,5°С. Отмечается регионарный лимфаденит. Высыпания пузырьков однократны е (без подсыпаний). Длительность легкой формы ОГС — в среднем 5 суток. Лимфаденит удерживается до 7-10 суток после выздоровления.
Средняя форма ОГС характеризуется температурой 37,5 — 38,5°С; головной болью, артральгией, заметной интоксикацией, отсутствием аппетита.
В полости рта — явления острого катарального стоматита и гингивита, на фоне которых на разных участках С ОПР отмечается до 20-25 афт. Высыпания пузырьков обычно происходят в 2-3 этапа и поэтому элементы поражения находятся на разных фазах развития (ложный поли морфизм).
Регионарные лимфоузлы резко болезненны. При этой форме кроме СОПР часто наблюдается герпетическое поражение кожи вокруг ротовой щели и кожи ногтевого ложа на пальцах рук. Длительность клинического течения средней формы - 10-12 суток.
Тяжелая форма ОГС характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой (39-41 °С), диффузным поражением СОПР, кожи, конъюнктивы. На СОПР возникает масса пузырьков (до 100 и более), которые сливаются между собой, и вскрываясь, образуют обширные резко болезненные эрозии с полициклическими очертаниями. Тяжелая форма ОГС часто осложняется язвенно-некротическим гингивитом.