ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
      1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 1);
      2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
      3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
      4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
      5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении -— полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация;
      6. Раскрытие полости зуба;
      7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фис- сурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer”), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы;


ч
      1. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 5);
      2. Обработка корневого канала (приложение 6);
  • При наличии экссудата производят расширение апикального отверстия, не более чем 25 по ISO.
  • Зуб оставляется открытым на 4—5 дней.
      1. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплые полоскания содовым или гипертоническим растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
  • Продолжение лечения проводится через 4 — 5 суток, после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделения экссудата из канала, отрицательной перкуссии, пальпации.
      1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
      2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
      3. Повторная обработка канала;
      4. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша "Мепасил" или "Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: "Abscess remedy paste" (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);
      5. Временное закрытие зуба.

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ
      1. Обезболивание;
      2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
      3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;
      4. Окончательная обработка канала;
      5. Пломбирование корневых каналов:
        1. 11астой "Кортисомол","Епс1оте1На5опе”, "Forfenan";
        2. Гуттаперчей:
  • методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger,

Finger-spreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН + " (время отвердения до 8 ч при температуре 37” С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч), "Abscess remedy paste";
  • введение гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН + ";
      1. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 7).
  • В отдаленные сроки через 3—6—9-или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах.
      1. Временное закрытие зуба.

ЧЕТВЕРТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
  • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через 3-ое суток.
      1. Обезболивание;
      2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
      3. Удаление временной пломбы;
      4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
      5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения № 1; № 2), обработка пломбы.
  • Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. приложение 8.