ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
    1. . На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:
  • анамнеза morbi;
  • осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;
  • температурной диагностики (реакция на тепло, холод);
  • электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы "Digitest", "Neosono");

—- рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма);
  • Анализ рентгенограмм приведен в приложении 1;

проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией;
  1. Острый;
  1. Острый очаговым пульпит (pulpitis acuta localis);
  2. Острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffusa).
  1. Хронический:
  1. Хронический фиброзным пульпит (pulpitis chronica fibrosa);
  2. Хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronica hypertrophica); •
  3. Хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa).
  1. Обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbate).
  1. Определение возможности и целесообразности проведения эндодонтического лечения. Местные и общие противопоказания к эпдодоитическому лечению приведены в приложении 4;

v
  1. Выбор метода лечения;
  2. Информирование пациента о возможных вариантах исхода лечения;
  3. Получение согласия пациента на проведение эндодонтического лечения.
  4. Алгоритм лечения пациента с пульпитом (применительно ко всем нозологическим формам):
  1. Рентгенограмма, описание, анализ (приложение 1);
  2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрацион- ная, проводниковая);
  3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
  4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббер- дама);
  5. Препарирование измененных тканей зуба;
  6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым канал-
  7. Ампутация коронковой части пульпы;
  8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 5);
  9. Обработка корневого канала (приложение 6);
  10. Пломбирование корневых каналов:
  1. Пастой "Кортисомол" ,"Endomethasone", "Forfenan";
  2. Гуттаперчей
  • метолом латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Кортисомол", "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч), "Endomethasone";
  • введение гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+".
  1. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 8).
  • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов.
  1. Временное закрытие зуба (сроком на 2—3 дня).

ВТОРОВ ПОСЕЩЕНИЕ
  • Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки.              л
  1. Обезболивание; '
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной пломбы;
  4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 2; 3), обработка пломбы.
  • Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. приложение 8.