АЛГОРИТМ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

1. ТИПЫ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ:
1. Цельнокерамические коронки на передние и боковые зубы;
2. Керамические виниры (ламинатные облицовки, вестибулярные полукоронки);
3. Вкладки, накладки;
4. Мостовидные протезы (не более трёх звеньев, замещение одного отсутствующего зуба вплоть до первого премоляра).

1. Соответствие клинической картины и состояния здоровья больного медицинским показаниям к данному конкретному типу протеза;
2. Полная санация полости рта;
3. Толщина цельнокерамического каркаса должна превышать толщину нанесённого керамического покрытия и составлять не менее

0. 8 мм;

4. Толщина керамической облицовки не должна превышать 1,5 мм. (не зависимо от обьёма сошлифования твёрдых тканей зуба);

• Мостовидные протезы из керамики IPS Empress 2 фиксируются с помощью адгезивных систем и стеклоиономерных цементов.

3. АЛГОРИТМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ ПОД ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ :

1. Передней группы зубов:

1. Сошлифовывание твердых тканей в области режущего края

• 2 мм;

2. Сошлифовывание вестибулярной поверхности зуба минимум на 1,2 мм (толщина каркаса — не менее 0,8 мм, керамической облицовки — не менее 0,4 мм);
3. Сошлифовывание твёрдых тканей с оральной стороны не менее чем 1,0 мм (оральные поверхности коронок изготавливают из каркасной керамики без её облицовки).

2. Боковых зубов:

1. Сошлифовывание вертикальных поверхностей (вестибулярных, оральных, контактных) должно составлять не менее 1,0 мм,;
2. Сошлифовывание жевательной поверхности — не менее

5. 2,0 мм (толщина цельнокерамического каркаса в области окклюзии должна составлять как минимум 1,0 мм.);

• При препарировании зубов в области пришеечного края рекомендуют формирование закруглённого циркулярного или вестибулярного уступа. Ширина уступа должна составлять — 1,0 мм. Уступ размещают или на уровне десневого края, или с небольшим углублением под десну

3. Особенности препарирования передних зубов под виниры (вестибулярные полукоронки) представлены на рис. 4.
   
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ ПРОТЕЗОВ:
1. Парафункции жевательных мышц: активность, бруксизм, безпищевое жевание;
2. Значительное изменение цвета опорных зубов (зубы, восстановленные металлическими искусственными культями, штифтами, а также зубы, леченные по поводу осложненного кариеса резор- цин-формалиновым методом);
3. Уменьшение межальвеолярной высоты. Очень важным требованием является обеспечение адекватной высоты соединения тела протеза с опорной коронкой от окклюзионной поверхности десневого края, которое в области передних зубов должно составлять не менее +4 мм, ширина соединительной части также должна быть около 4 мм (площадь поверхности не менее 16 мм2). В области премоляров — не менее

5. мм по высоте и 4 мм по ширине);

Рис. 4. Особенности препарирования передних зубов под виниры
¦ 3.4.4. Замещение отсутствующих моляров и вторых премоляров;

5. Конструкции с односторонней опорой;
6. Патологическая подвижность опорных зубов 2-ой степени.
5. КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

ПРИМЕНЕНИЯ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ:

1. „Топография дефекта;

2. Протяженность дефекта;
3. Состояние тканей пародонта опорных зубов, в том числе периапикальных тканей;
4. Состояние зубов-антагонистов;
5. Наличие деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов (зубо-альвеолярное удлинение, наклоны повышенная стирае- мость зубов).

*

6. КЛАССЫ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ДЕФЕКТАМИ ПО КЕННЕДИ:
1. Двусторонние концевые дефекты;
2. Односторонний концевой дефект;

¦ 3.6.3. Включенный дефект в боковом отделе;

4. Включенный дефект в переднем отделе.

• О состоянии пародонта опорных зубов и резервных сил пародонта можно в определенной степени судить по одонтопародонтограмме (см. табл.) В.Ю. Курляндского.

Источник: В.Л. Ковальский, «Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи» 2004

А так же в разделе «АЛГОРИТМ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ »

• АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА
• АЛГОРИТМ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕТАЛЛО-КЕРАМИЧЕСКИМИ КОРОНКАМИ:
• СНЯТИЕ ДВОЙНЫХ СИЛИКОНОВЫХ ОТТИСКОВ
• БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ С ЗАМКОВЫМИ КРЕПЛЕНИЯМИ
• КРИТЕРИИ ВЫБОРА АТТАЧМЕНТА ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ПЛАНА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ:
• АЛГОРИТМ КЛИНИЧЕСКИХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ЗАМКОВОЙ СИСТЕМОЙ ФИКСАЦИИ:
• МАТЕРИАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА:*
• ПРИЛОЖЕНИЕ 2