Монография «Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии» охватывает широкий круг вопросов, связанных с влиянием различных по своей природе материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека, с одной стороны, и с реакциями биологических средств на зубные протезы — с другой. Читатель получил представление о сложном комплексе проблем со всей их гипотетичностью, дискуссионностью и даже противоположностью отдельных подходов. Именно эта ситуация, отражающая истинное состояние проблемы, должна служить стимулом к поиску новых, более эффективных путей решения отдельных задач, ибо с каждым открытием, с каждым новым достижением науки все очевиднее становятся новые взаимоотношения человека с окружающей средой (экологические факторы, пища, лекарства и т.д.).
Очевидна необходимость рассмотрения последствий вмешательств стоматолога на всех уровнях сложного, но единого механизма гомеостаза. Следует учитывать состояние иммунологической, биохимической и других систем организма, а также местной защиты полости рта, взаимодействие и согласованность которых обеспечивают здоровье человека.
Уровень здоровья лиц, пользующихся зубными протезами, определяется в первую очередь состоянием реактивности организма. Зубные протезы могут быть источником аллергенов, поступающих в биологические среды (слюна, кровь, ткани и т.д.).
Таким образом, лица, пользующиеся зубными протезами, испытывают непрерывное, суммарное действие различных материалов (нержавеющая сталь, хромокобальт, золото, амальгамы и др.).
В связи с этим необходимо всесторонне и комплексно
исследовать биологические среды организма в норме и при патологии, обусловленной материалами зубных протезов. У здорового человека действие материалов зубных протезов находится в пределах его адаптационных возможностей. Однако если эти возможности снижены (пожилой возраст, болезнь), то могут развиваться заболевания полости рта (гальваноз, аллергический и токсический стоматиты, дисбактериоз и др.).
При многочисленных исследованиях отмечены явления, связанные со спецификой действия металлических и пластмассовых протезов на биологические системы. Показана возможность регулирования металлизации (золочение, палладирование) пластмассовых и металлических протезов путем устранения разнородности металлов, улучшения технологии изготовления протезов, оптимизации физиологических функций организма и повышение его резистентности, что дает основание для разработки качественно новых мер профилактики аллергических и токсико-химических стоматитов. Экспериментально установлена связь между клинической картиной аллергического стоматита и состоянием иммунной системы, а также токсико-химическим стоматитом и ферментными системами.
Однако, как видно из приведенного в монографии материала, диагностика и дифференцильная диагностика протезных стоматитов разработаны недостаточно и представляют определенные трудности для практического стоматолога. Создавшееся положение обусловлено тем, что устоявшиеся представления, привычки и навыки часто становятся трудно преодолимой преградой при нетривиальном подходе к интерпретации новых результатов исследования.
Не всегда ортопеду удается решить сложные вопросы диагностики, что в первую очередь связано с невозможностью обследования (клинического, лабораторного) больного в поликлинике. Практический врач диагностирует непереносимость зубных протезов при воспалении полости рта, но не ставит патогенетический диагноз (аллергический, токсико-химический, грибковый стоматиты и т. д.).
В монографии приведен большой материал, который дает читателю возможность принять участие в творческом процессе, постановка нерешенных вопросов стимулирует проведение новых экспериментов. В частности, активно разрабатываются in vitro и in vivo некоторые
диагностические методы. Это позволяет выявить реакцию организма на мономер, пластмассу, так как частота патологии, обусловленная этими материалами, чрезвычайно велика. Электрохимические процессы в полости рта, а также истирание материалов зубных протезов и химизм слюны являются причинами поступления аллергенов (гаптенов) в слюну и организм человека.
В монографии уделено внимание дифференциальной диагностике протезных стоматитов и заболеваний пищеварительного тракта, эндокринной, центральной нервной и других систем, имеющих сходные симптомы.
Подчеркнута необходимость профилактики осложнений у лиц, пользующихся зубными протезами, а также у медицинского персонала (зубные техники).
Отмечено, что развитие и усовершенствование диагностики аллергических стоматитов повысят качество лечения. Разработка и внедрение в практику новых материалов для зубных протезов с учетом их биологического действия на ткани полости рта и весь организм будут способствовать профилактике и лечению заболеваний, обусловленных зубными протезами. Разработка проблемы взаимодействия материалов зубных протезов с биологическими средами показала, что необходимо создать диагностический центр, основной задачей которого было бы комплексное обследование не только больных, но и лиц группы риска, а также лиц, впервые обратившихся за ортопедической помощью.
Таким образом, предстоит провести большую работу научно-исследовательского и научно-организационного характера для того, чтобы одна из важнейших проблем ортопедической стоматологии — проблема взаимодействия материалов зубных протезов с биологическими средами организма — получила должное развитие и соответствующее решение.