Техника круговых ампутаций заключается в том, что мягкие ткани рассекают движением ампутационного ножа под прямым углом к длинной оси кости. В зависимости от того на какую глубину и в сколько приемов рассекаются мягкие ткани их делят на:
  • одномоментные
  • двухмоментные
  • трехмоментные

Гильотинные ампутации.
Все мягкие ткани, а именно, кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция и мышцы до кости рассекаются одним круговым движением ножа. И на этом же уровне без учета ретракции необходимо перепиливать кость. Достоинство способа заключается в том, что он простой и быстрый может применятся в условиях массового поступления раненых с тяжелыми 26

огнестрельными травмами и анаэробной инфекцией. Недостатками следует считать, что все гильотинные ампутации требуют реампутации, т.к. при их выполнении образуется порочная конической формы культя непригодная к протезированию. Такая гильотинная ампутация считается предварительной и требует реампутации. Одномоментные ампутации.
Мягкие ткани рассекаются в один прием. Кость перепиливают на том же уровне. В отличие от гильотинной ампутации при одномоментной операции ткани сшивают. Главным недостатком такой операции является недостаток тканей для укрытия костного опила, ткани приходиться ушивать с выраженным натяжением. Двухмоментные ампутации.
Мягкие ткани рассекаются в два приема. Первым приемом рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасцию. Затем кожу, поверхностную и собственную фасции необходимо сместить к проксимальному концу конечности. Вторым приемом рассекают мышцы по краю оттянутой кожи.
Разновидностью двухмоментной ампутации является ампутация предплечья по способу с манжетой. Первым приемом при этом способе рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасция. Затем все слои отпрепаровываются и заворачиваются как манжет рукава в проксимальном направлении конечности. Длина манжета рассчитывается аналогично двухмоментно- му способу. Вторым приемом мышцы рассекаются на уровне отвернутой манжеты до кости.
Недостатком данного метода является то, что по бокам культи остается избыток кожи, «медвежьи уши», которые необходимо иссекать. Недостатком двухмоментной ампутации является формирование кожного рубца на опорной или рабочей поверхности культи. Ампутация по способу манжетки формирует кожный рубец на боковой поверхности культи (краевой).

Трехмоментная ампутация
Обычно осуществляется на бедре или плече. При этом способе ампутационный нож рассекает мягкие ткани в три приема, причем все три на разных уровнях.
Первым приемом рассекают кожу, подкожную клетчатку и собственную фасции. Вторым приемом по уровню сократившейся кожи рассекают поверхностные мышцы. Третьим приемом рассекают глубокие мышцы по краю оттянутой в проксимальном направлении кожи. Трехмоментная ампутация иначе называют конусно-круговой, поскольку мягкие ткани рассекаются круговым способом. В результате же того, что рассекались они на разных уровнях культя имеет вид втянутого конуса, вершина которого находится на опиле кости.
Недостатками конусно-круговой ампутации следует считать то, что они мало экономны. Лоскутные ампутации позволяют использовать ткани более выгодно и хорошо протезируются. Но лоскутные ампутации в свою очередь более технически сложно выполнимы.
Другим недостатком круговых ампутаций является то, что после них образуются обширные центральные рубцы, захватывающие весь поперечник культи, причем располагаются они на опорной поверхности культи, поэтому не протезируются.
Конусно-круговые ампутации показаны преимущественно при наличии газовой инфекции или при массовом поступлении раненых, поскольку техника выполнения круговых ампутаций проста и не занимает много времени.
Таким образом, гильотинные ампутации (одномоментные) и конусно-круговые ампутации (Зх моментные) считаются предварительными ампутациями т.е. они требуют реампутации для протезирования.