Вычленение стопы в суставе Лисфранка


Линия сустава Лисфранка несколько выпукла кпереди и изломана, т.к. вторая клиновидная кость короче соседних, а вторая метатарзальная - длиннее.
Операция производится по однолоскутному способу. Лоскут выкраивают их тканей подошвы. Хирург левой рукой захватывает стопу таким образом, чтобы пальцы находились на тыле ее, и производит подошвенную флексию. Тыльный несколько дугообразный разрез кожи, производят слева направо на 2 см кпереди от проекционной линии сустава. У опознавательной точки суставной линии, на левом от хирурга крае стопы вкалывают нож сразу до кости и короткими уверенными движениями рассекают мягкие ткани до кости, не доходя 2 см до подошвенно-пальцевой складки. Разрез заканчивают у опознавательной щели правого от хирурга края стопы. По краю сократившейся кожи тыла стопы производят рассечение всех мягких тканей до кости. Затем производят с максимально подошвенное сгибание и, начиная слева, методично вскрывают каждый сустав. При этом надо помнить, сто сочленение второй метарзальной кости со второй клиновидной находится проксимальнее остальных Поле рассечения капсулы сустава необходимо вскрыть ключ сустава (связку между второй метарзальной и первой клиновидной костями). После чего сустав полностью свободно раскрывается. Пересекают подошвенную часть суставной капсулы и по линии подошвенного разреза выкраивают лоскут мягких тканей, идя изнутри кнаружи. Рекомендуется спилить выступающую вперед первую клиновидную кость до уровня III клиновидной. Выделяют и перевязывают тыльную артерию стопы, латеральную и медиальную подошвенные артерии. Сухожилия разгибателей подшивают к надкостнице костей предплюсны для предупреждения возможного формирования конской стопы. Накладывают швы на кожу. Гипсовая иммобилизация.

Источник: В.Д. Иванова, А.В. Колсонов, А А Миронов, Б.И. Яремин, «Ампутации. Операции на костях и суставах» 2007

А так же в разделе «Вычленение стопы в суставе Лисфранка »