Процесс кровообращения при аневризме брюшной аорты отличается резким замедлением линейной скорости кровотока в мешке, его турбулентностью. Это хорошо видно на рентгеноки-нематограмме, а также подтверждается данными флоуметрии, кривая которой приближается к кривой, характерной для полной окклюзии. Площадь положительной волны становится равной площади отрицательной. В дистальное русло артерий нижних конечностей поступает лишь 45% объема крови, находящейся в аневризме. Такая стагнация потока крови подтверждается и данными среднего времени циркуляция вЛТе. При небольших размерах аневризмы среднее время циркуляции увеличивается до 14—18 с, а при больших размерах — даже до 54 с. При АБА оно превышает в 2 раза нормальные показатели.
Механизм замедления кровотока в аневризматическом мешке может быть представлен следующим образом: поток крови, проходя по аневризматической полости, в основной своей массе устремляется по стенкам, а центральный поток при этом замедляет свое продвижение вследствие возврата крови, обусловленного турбулентностью потока, наличия тромботических масс и бифуркации аорты.
После образования аневризматического расширения, в 2 раза превышающего диаметр брюшной аорты, гемодинамика внутри мешка начинает подчиняться закону Лапласа, согласно которому напряжение возрастает прямо пропорционально радиусу сосуда при постоянном давлении.
На основании закона Лапласа Франк предложил (1920 г.) для определения напряжения (Т) в стенке кровеносного сосуда (где надо учитывать и толщину стенки — о; Pr — ее радиус) следующую формулу:
Т = Pr • (со)
Напряжение стенки увеличивается непропорционально повышению давления, так как само повышение давления приводит к увеличению радиуса и уменьшению толщины стенки. Поэтому при линейном повышении давления внутри растяжимой трубки
ускоряется развитие предельного напряжения. Если сосуды не подвержены изменениям, то при высоком давлении не происходит разрыва благодаря наличию ригидных и прочих элементов в стенке, защищающих ее от дальнейшего растяжения. При повреждении коллагеновых элементов, то есть при образовании аневризм, даже при нормальном трансмуральном давлении имеется слабое место, и в конечном итоге при Pr • (со)gt;Т такая аневризма разрывается.
С увеличением радиуса сосуда повышается и боковое давление на стенке аневризматического мешка. При аневризме брюшной аорты кривая кровотока, по данным флоуметрии, приближается к кривой, характерной для острого тромбоза.