Боли в области лица могут быть обусловлены поражением артерий, вызванным инфекционно-аллергическим процессом.
Наиболее часто к возникновению лицевых болей приводят височный артериит и периартериит каротидного сифона
Височный артериит
Височный артериит — это первичный системный васку- лит, которым преимущественно страдают женщины в возрасте 50—70 лет.
Особенности клинических проявлений
Болезнь начинается с общих симптомов (потливость, слабость, полиартралгии, миалгии, субфебрилитет), на фоне которых возникает головная боль, локализующаяся в височной, лобной или теменной областях.
При осмотре видны набухшие, иг витые, плотные артерии, кожа над ними гиперемирована. Боль может быть пульсирующей, ноющей; периодически усиливающейся до стреляющей и жгучей. Болезненная пульсация также периодически усиливается. Со временем артерии превращаются в болезненные плотные тяжи. Вовлечение артерий лица проявляется синдромом «перемежающей хромоты» жевательных мышц и языка при еде и разговоре. Это патогномоничный признак для височного артериита. У 30—50% больных через 1—1,5 месяца после появления головной боли наступают нарушения зрения, вызванные ишемией зрительного нерва за счет поражения артерий сетчатки.
При исследовании крови выявляется иммунное воспаление (гипохромная анемия, лейкоцитоз, диспротеинемия, повышение показателей, характеризующих деструкцию соединительной ткани).
Лечение
Назначаются стероидные гормоны (преднизолон) в дозе 40—80 мг в сутки с постепенным снижением дозы. Кортикостероидную терапию продолжают до нормализации лабораторных показателей.