Волосы покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, красной каймы губ,

головки полового члена, внутреннего мостка крайней плоти, малых половых

губ. У плода тело покрыто пушком, который после рождения сменяется вто-

ричным волосяным покровом. Цветовой оттенок волос продиктован генами и

зависит от содержания различных видов пигмента. Химический состав волос

весьма сложен, в него входит около 40 веществ - марганец, ртуть, натрий,

йод, бром и др. Отмечено, что в темных волосах много марганца, свинца,

титана, серебра; в седых волосах содержится лишь никель и пузырьки воз-

духа.

Рост волос и время их существования неодинаково. Дольше всего (до

4-10 лет) они живут на голове, в подмышечных впадинах, на бровях и рес-

ницах - 3-4 месяца. Обычный прирост волос за день до 0,5 миллиметра. В

норме небольшое количество волос выпадает постоянно и незаметно, за день

около 50-100 штук, причем больше всего осенью. Усиленное выпадание волос

наблюдается в результате целого комплекса причин, главная из которых -

спазм подкожных кровеносных сосудов. У рыжих на голове около 80 тысяч

волос, у брюнетов 102 тысячи, у блондинов до 140 тысяч. Длина волос ко-

леблется от нескольких миллиметров до 1,5 м, толщина до 0,6 мм. У женщин

волосы тоньше, чем у мужчин.

Различают три вида волос: длинные (головы, бороды, усов, подмышечных

впадин, лобка), щетинистые (бровей, ресниц, предверия носовой полости) и

пушковые, покрывающие остальные участки кожного покрова. Волосы имеют

стержень, выступающий над поверхностью кожи и корень, который заканчива-

ется расширением - волосяной луковицей (ростковая часть). Располагается

корень волоса в тканной сумке - волосяном фолликуле, куда открывается

сальная железа и вплетается мышца - подниматель волоса. При сокращении

мышцы волос выпрямляется, сальная железа сдавливается и выделяет свой

секрет.

Патологические изменения волос зависят от воздействия многочисленных

факторов. Волосы могут выпадать при инфекционных заболеваниях (тифы,

грипп, малярия, сифилис и др.), при интоксикациях различными лекарствен-

ными препаратами (циклофосфан, антибиотики, сульфаниламиды); подвер-

гаться трофическим изменениям при ряде дерматозов (себорея, дерматомико-

зы, экзема), после частого мытья щелочными косметическими растворами,

горячей завивки; нарушения наблюдаются при генодерматозах, т.е. врожден-

ных, переданных по наследству. Поэтому коррекция требует индивидуализи-

рованной терапии.

Волосы ломкие. Могут быть симптомом генодерматозов (ихтиоз, керато-

дермия), возникать при многих кожных заболеваниях (себорея, нейродермит,

экзема, псориаз), наблюдаться при различных эндокринопатиях и нерацио-

нальном уходе за волосами: (частое мытье, жесткая вода, перманентная за-

вивка, применение щелочных мыл, излишнее употребление обезжиривающих

шампуней, грубых (металлических) гребешков, щеток и т.д. Дефект стержня

волос, как правило, сочетается с расщеплением их кончиков.

Лечение. Общеукрепляющие препараты: длительный прием витамина А (по

30 капель 2 раза в день), витамина Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день),

фитина, фолиевой кислоты, кальция пангамата и пантотената. В зависимости

от общего состояния - препараты железа, меди, цинка.

Наружно - касторовое, репейное, миндальное, льняное и другие расти-

тельные масла, лосьоны, содержащие аевит или витамин А. Необходим рацио-

нальный уход за волосами: избегать пересушивания, завивки холодным и го-

рячим способом. Расчесывать волосы нужно осторожно, редким гребнем, не

следует пользоваться феном.

Врожденные аномалии. К ним относят волосы кольцевидные (кольчатые),

пучкообразные, веретенообразные, типа шерсти или стекловолокна (синдром

нерасчесываемых волос). Прогноз малоблагоприятный.

Лечение. При пучкообразных волосах втирают кератолитические препара-

ты, ретиноидную кислоту. При веретенообразных (веретенообразная аплазия

волос, проявляющаяся в раннем детском возрасте) рекомендована длительная

систематическая (курсами в течение нескольких лет) терапия витаминами А

(по 30 капель 2 раза в день), Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день) и

группы В, тиреоидином под тщательным врачебным наблюдением с учетом воз-

раста больного.

Местное лечение заключается в назначении кератолитических мазей:

0,5-1 % салициловая, 5-10 % серная и серно-дегтярная, 33 % дегтярная.

Облучение ультрафиолетовыми лучами, криотерапия и массаж.

Производят эпиляцию с помощью эпилинового пластыря, затем 20-25 сеан-

сов втирания бодяги, в последующем в течение одного месяца - псориазина

и орошение волос струей хлорэтила (30-40 сеансов).

Гипертрнхок. Избыточный рост волос, который не соответствует данной

области кожи и возрасту. Следует знать, что это может быть симптомом ка-

кого-то онкологического заболевания или являться следствием разнообраз-

ных патологических состояний - повреждения головы (ушибы), мозговых со-

судистых расстройств, эндокринных и нервных заболеваний. В ряде случаев

избыточный рост волос отмечается после ожогов, длительного ношения гип-

совых повязок, на местах расчесов после укусов насекомых, после инъекций

различных вакцин, венозной недостаточности.

У женщин рост длинных волос может идти по мужскому типу (гирсутизм).

Это состояние может возникнуть при заболевании яичников (поликистоз,

опухоли), надпочечников или быть обусловлено врожденными и психическими

факторами.

Лечение. В каждом отдельном случае проводится совместно со специалис-

тами.

Местно (кроме кожи лица) можно рекомендовать вещества, удаляющие во-

лосы (сернистый барий, натрий, стронций, меркаптаны). Специальные мази и

пасты наносят тонким слоем на участок тела (с ограниченным гипертрихо-

зом). Через 5-15 минут в зависимости от реакции кожи (появление зуда,

чувства жжения) обильно обмывают теплой водой и подкисленной водой (0,5

% раствором лимонной кислоты, 2 % раствором борной кислоты). Затем осто-

рожно осушить кожу и засыпать жирной пудрой или смазать цинковым маслом.

С помощью депиляториев удаляется временно только та часть волос, которая

выступает над поверхностью кожи, и эту процедуру можно сравнить с

бритьем.

Эффективным паллиативным средством при лечен и и волосатости лица у

женщин (особенно на верхней губе) и руках является частое смазывание

10-15 % раствором перекиси водорода. Обесцвечивание безболезненно и при

частом повторении приводит к существенному повреждению волос, что вызы-

вает их ломкость. Предварительно следует провести тест на переносимость:

для профилактики раздражения кожи, подбора % раствора и длительности его

воздействия.

Результаты депиляции с помощью электролиза во многом зависят от опыта

и мастерства оператора. Можно использовать как гальванический ток (аппа-

рат Гофмана), так и высокочастотный (электрокоагуляция). Электролиз ис-

пользуется при очагах грубых волос на лице: за сеанс удается удалить от

25 до 100 волос. Участок кожи после окончания процедуры протирают спир-

том и припудривают тальком. Очередные сеансы следует проводить через 2-3

дня. Курсы лечения приходится повторять, т.к. у 40 % больных отмечается

возобновление роста волос в обработанных фолликулах (недостаточная сила

тока, неточное попадание в сосочек волоса, рост новых волос).

Профилактически больным гипертрихозом не рекомендуется механическое

или химическое разражение кожи, противопоказаны такие косметические про-

цедуры, как парафиновые маски, массаж, всевозможные методы шелушения,

облучение УФЛ, применение питательных кремов.

Плешивость (облысение). Усиленное выпадение волос и недостаточный

рост новых, т.н. алопеция. Причины весьма разнообразны. Большую роль иг-

рает возраст, нервные потрясения, нарушения эндокринного аппарата и т.д.

Симптомы и течение. Вначале отмечается поредение волос (при себорее).

При нервных потрясениях внезапно начинается частичное или полное выпаде-

ние всех волос (головы, бороды, усов). После инфекционных заболеваний

алопеция наступает спустя 2-4 недели. Встречаются различные степени - от

резко выраженной разреженности волос до полного облысения. Выделяют нес-

колько типов плешивости: обычная (физиологическая, старческая), диффуз-

ная, наследственная и врожденная, травматическая, очаговая, рубцовая,

себорейная, которые необходимо учитывать при лекарственной терапии.

Обычное облысение (старческое). Является естественным физиологическим

процессом, вызываемым действием андрогенов на генетически предрасполо-

женные фолликулы (волосяные мешочки), и время ее возникновения различно

в зависимости от наследственности, состояния здоровья и образа жизни.

Старческое облысение наблюдается преимущественно у мужчин.

Лечение. При отсутствии выраженных эндокринных нарушений специфичес-

кого лечения до сих пор не найдено. Имеются попытки пересадок на облы-

севшие участки множественных полнослойных кожных лоскутов с длинными во-

лосами этого же больного. Но успех лечения зависит от очень многого, в

том числе мастерства и опыта хирурга, а отдаленные результаты не всегда

удовлетворительны. С косметической точки зрения рекомендуются парики.

Отсутствуют и местные методы лечения (включая физические и химические),

которые помешали бы развитию обычного облысения, а различного рода сти-

мулирующие воздействия, вызывающие временный рост волос в покоящихся

фолликулах, дают кратковременный эффект.

Диффузное облысение. Его часто называют "симптоматической алопецией".

Возникает у мужчин и женщин в результате различных причин: высокой лихо-

радки, кровотечения, голодания, травмы, после родов, тяжелых эмоцио-

нальных стрессов, хронических отравлениях, наблюдается у женщин, упот-

ребляющих противозачаточные контрацептивные средства, одновременно с

гнойничковой сыпью и гирсутизмом (см. Гипертрихоз).

Известны случаи выпадения волос и изменения их пигментации от многих-

лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике: цитос-

татики, антикоагулянты, борная кислота, тиреостатические и антималярий-

ные средства, висмут и другие. Бывают диффузные облысения, обусловленные

эндокринными расстройствами (тиреотоксикозы, гипотиреозы, заболевания

поджелудочной железы, гипофункции половых желез) и возникающие при про-

ведении гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью.

С прекращением действия патологического агента рост волос возобновля-

ется.

Лечение. Должно быть патогенетическим при известной причине заболева-

ния. При послеинфекционной и послеоперационной алопеции - общеукрепляю-

щая терапия, Показаны также препараты мышьяка, витамины (В1, В6, А и С),

высококалорийное питание, метионин.

Местное лечение заключается в назначении раздражающих кожу головы

спиртовых растворов, физиотерапевтических процедур (УФЛ, ток Д'Арсонва-

ля, орошения хлорэтилом, массаж снегом угольной кислоты и т.д.).

Больным, страдающим разреженностью волос, следует знать, что этому спо-

собствует частая окраска волос и завивка.

Наследственные и врожденные алопсции. Проявляются в виде полного об-

лысения, либо и чаще в форме резкого поредепия волос вследствие их не-

достаточного роста - гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, соче-

тается с различными другими врожденными дефектами развития.

Лечение. Длительные курсы витаминов А,Е (аевита), компламина (теони-

кола), глюкокортикоидных гормонов. Во всех случаях необходимо наблюдение

со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и

т.д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки

белой чемерпцы, красного перца, хлороформа; втирание кремов и мазей с

кортикостероидами; физиотерапевтические процедуры - УФЛ, массаж и т.д.

Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз

врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.

Очаговая (гнездчая плешивость). Характеризуется появлением на воло-

систой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическо-

му росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди мно-

жества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют врожденную пред-

расположенность, различные заболевания и эмоционнальные стрессы.

Лечение. Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный

прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1

мл 5 % раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 15 % раствора, циа-

нокобаламина по 0,5-1 мл 0,01 % раствора рибофлавина мононуклаотида по 1

мл 1% раствора подкожио.

При невротических состояниях назначают седативные средства и транкви-

лизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение

препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка.

Детям рекомендуются назначать окись цинка внутрь но 0,02-0,5 г 3 раза

в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствую-

щих случаях проводится терапия эндокринными препаратами-тиреоидип, сома-

тотропип, анаболические средства (неробол и др.).

Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных

случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное вве-

дение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит так-

же, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же

поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.

В ряде случаев с успехом применяется фотохимио-терапия (ПУВА), а при

тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций

препарата задней доли гипофиза - питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеан-

сов).

Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Ис-

пользуют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероид-

ные кремы и мази (преднизолоповая, флюцинар, фторокорт); спиртодые и

эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, вале-

риану, строковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных

формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью "Псорназин" и

"Антипсориатикум". Полезны также недлительные втирания спиртовых раство-

ров эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие резулыаты дают

препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.

Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым

этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиоле-

товое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой

зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез

очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов пора-

жения струей хлоротила производят через день до образования инея, всего

20-25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через

1,5-2 месяца; в промежутках - втирание раздражающих и тонизирующих

средств.

Профилактически следует всегда проводить комплексное - лечение однов-

ременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая иг-

рает при очаговой алонеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприят-

ный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется позможпость излече-

ния.

Рубцовая алопецчя. Собирательный термин, используемый для определения

процесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи.

Рубцовая алопеция может возникнуть из-задефекта развития и наследствен-

ных расстройств (аплазия кожи, недержание пигмента, ихтиоз, болезнь

Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий (ожоги, лучевые дерма-

титы), разрушения фолликулов специфической инфекцией (фавус, туберкулез,

лейшманиоз, сифилис) или новообразованиями. Наиболее часто (90) % рубцо-

вая алопеция является конечной стадией красного плоского лишая, затем

красной волчанкн, саркоидоза и др. дерматозов.

Лечение. По показаниям для иммуностимуляции назначают аутогемотера-

пию, витамины, метилурацил. Независимо от того, известна причина заболе-

вания или нет, рубцовое облысение является необрагимым, хотя с течением

времени процесс оcтанавливается и сплошного облысения, как правило, не

бывает. Если рубцовые изменения обезображивают внешность, рекомендуется

произвести аутотрэнсплантацию кожного лоскута с неизмененного участка

головы.

Поседение волос. Обычно является признаком процесса старения и связа-

но со снижением меланоцитов (клеток пигмента). Преждевременное поседение

волос у лиц европейской расы в возрасте до 20 лет имеет врожденную гене-

тическую основу или связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями

(пернициозная анемия, альбинизм, заболевания щитовидной железы, различ-

ные синдромы). Поседение волос может наблюдаться также при ряде кожных

заболевании (гнездная плешивость, рожистое воспаление, герпес) и от при-

менения отдельных лекарственных препаратов (хлорохин, резохин, гидрохи-

нон, фгнилтиомочевина и др.), это необходимо учитывать при косметических

мероприятиях.

Лечение. Для приостановления процесса поседения назначаются препара-

ты, повышающие тонус организма - витамины (А, С, Е, никотиновая кислота,

рибофлавин, фолиевая кислота, группы В), метионин. Курс лечения повторя-

ют 2 раза в год.

С косметической целью при поседении рекомедуется окрашивание волос.

Бывают растительные, металлические и синтетические органические красите-

ли.

Из растительных наиболее часто используют порошок хны, дающий красно-

ватый и темно-рыжий оттенок. Смесь хны и порошкообразного индиго придает

волосам сине-черный цвет. Различные оттенки можно получить при сочетании

хны и красителя - басмы. Для окраски волос можно использовать также

экстракты из скорлупы орехов, корня ревеня и др.

Из металлических применяются неорганические соли металлов, которые,

разрушаясь волосом, покрывают его поверхность либо как окислы, либо как

сульфиды. Ацетат свшща с осажденной серой или тиосульфагом натрия дает

оттенок от коричневого до черною. Следует знать, что от "восстановителя"

могут возникнуть явления хронического отравления свинцом (малокровие,

отсутствие аппетита, слабость, головная боль), что требует немедленного

прекращения применения препарата.

Использование нитрата серебра и пирагаллола может изменить окраску

седых волос на зеленовато-черную, а при смешивании его в различных про-

порциях с медью, кобальтом или никелем позволяет получать цвета от тем-

ного до черного.

Большое распространение в последние годы получили синтетические орга-

нические красители, позволяющие получить широкий спектр естественных от-

тенков. Многие из них выпускаются парфюмерной промышленностью (краска

"Гамма") и входят в красящие шампуни. Для окраски волос в светлые тона

(обесцвечивание) применяют перекись водорода и смеси аммиака.

Длительное употребление косметических средств для окрашивания волос

могут вызвать сухость кожи головы и волос, дерматиты, повышенную лом-

кость волос и их поредение. Для профилактики следует периодически смяг-

чать кожу растительными жиоами.