6.2. Гестоз легкой степени

  1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже).
2.  Непродолжительное течение (1—2 нед).
3.  Основные клинические симптомы имеют слабую выра~ женность и непостоянный характер. Могут преобладать 1—2 симптома в различном сочетании, отражающие начало развития гестоза: небольшие отеки, патологическая прибавка массы тела, снижение диуреза, никтурия в сочетании с транзиторнои артериальной   гипертензией  в  пределах   130/85—140/90   ь*м рт.ст. и/или суточной потерей белка свыше 300 мг/сут, но не более 1 г/л.
4.  Систолическое артериальное давление при легком гестозе повышается на 25—30 %, диастолическое — на 10—15 %   от исходного уровня (данные артериального давления до бере-менности или в сроке 10 нед).
5.  При исследовании глазного дна — патологии не выявляется.
6.  Состояние пациентки с легким гестозом оценивают как удовлетворительное. Самочувствие особенно не изменяется (небольшая слабость, утомление, повышенная жажда, никтурия)-
7.  Среднее артериальное давление составляет 105—110 мм рт.ст.
8.   Снижение диуреза на   12—15 %  при водной  нагрузке 1200—1500 мл. Дефицит выделения натрия составляет до 10— 15 ммоль/сут.
9.  Концентрационная и азотовыделительная функции почек не нарушены. Концентрация мочевой кислоты, креатинина, мочевины не изменены.
10.   Может выявляться легкая диспротеинемия (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), небольшая гипопро-теинемия в плазме крови. Остальные показатели функции печени долгое время находятся в пределах нормы.
11.   Не  отмечено  выраженных  изменений  осмолярности плазмы (283 мосмоль/кг Н2О).                          »
12.  В анализах крови и гемостязиограммы отмечаются признаки  гемоконцентрации  и/или  синдрома гиперкоагуляции без признаков развития тромботических осложнений. Тромбо-цитопения отсутствует.
13.  Система дыхания — без патологических отклонений.
14.   При исследовании функции фетоплацентарной системы, как правило, выявляются признаки плацентарной недостаточности: умеренно выраженное снижение маточно-плацен-тарного и/или плодово-плацентарного кровотока,  задержка роста плода отсутствует.
15.  Тип кровообращения у матери соответствует эукинети-ческому или гиперкинетическому. Впрочем, акушеру-гинекологу нередко затруднительно интерпретировать полученные данные об ударном объеме сердца, систолическом индексе, показателях   повышенного  периферического   сопротивления сосудов.
16.  С помощью кардиоинтервалографии (см. главу 4) нами установлено снижение антистрессовой устойчивости матери и плода у каждой 3-й беременной с легкой степенью гестоза, что следует принимать во внимание при ведении родов, осложнившихся аномальной родовой деятельностью, их затяжным течением.
Таким образом, клинические, лабораторные и инструментальные показатели отражают либо начальные этапы развития гестоза, либо его медленное и нетяжелое течение, обусловленное достаточными компенсаторными механизмами по разрушению и выведению иммунных комплексов.
В первую очередь эти механизмы обеспечиваются здоровой печенью и здоровыми почками. Играет роль оптимальный репродуктивный возраст, который составляет для первородящих 22 года, для повторнородящих женщин — 25—34 года.
Гестоз у практически здоровых женщин или при позднем его возникновении (конец III триместра беременности), как правило, имеет легкое течение.

Источник: Сидорова И. С., «Гестоз: Учебное пособие» 2007

А так же в разделе «6.2. Гестоз легкой степени »