Патоморфология.
Определяется большое скопление бактерий в кровеносных сосудах, лимфатических узлах и паренхиме различных органов, нередко встречаются участки кровоизлияний и отеков.
Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2—3 дня).
Кожная форма. Эта форма сибирской язвы встречается в 95% случаев заболевания. Чаще всего поражаются открытые участки кожи верхних конечностей (кисти, предплечья, плечи), голова (лоб, виски, щеки), редко — туловище и ноги; значительно реже — слизистые оболочки глаз, ротоглотки.
Карбункулезный вариант кожной формы. Очаговые изменения на месте входных ворот инфекции характеризуются последовательным развитием элементов: пятно, папула, везикула, пустула. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Вскоре содержимое пустулы приобретает темный цвет за счет примеси крови. Пустула сильно зудит и при расчесах больным вскрывается, реже лопается самостоятельно. Стенки пузырька спадаются, образуется язва. Через сутки центральная часть пораженного участка некротизируется и превращается в черный твердый струп — уголек {anthrax). Вокруг язвы появляется «кайма» из мелких вторичных пустул, при разрушении которых размеры очага увеличиваются и могут достигать 10—15 см в диаметре. Под струпом находится плотный инфильтрат, возвышающийся над поверхностью кожи в виде багрового вала. Перифокальный отек и гиперемия окружающих тканей могут захватывать большие участки в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (например, на лице). При ударе молоточком в области отека отмечается студневидное дрожание {симптом Стефанского). Такой очаг называется сибиреязвенным карбункулом. Язва и отечная ткань безболезненные даже при уколах иглой. Сибиреязвенный карбункул, как правило, не нагнаивается.
При кожной форме развиваются регионарные лимфадениты, которые нередко сочетаются с лимфангоитами. Увеличение лимфатических узлов может быть значительным, но они всегда безболезненные, подвижные, никогда не нагнаиваются.
В месте входных ворот чаще развиваются одиночные карбункулы, реже несколько. Наиболее опасной является локализация карбункула на слизистой оболочке рта и носа, на шее и лице (отек может распространиться на верхние дыхательные пути с развитием асфиксии, приводящей к смерти).
В первые сутки заболевания общее состояние больных нарушено незначительно.
При легкой форме, которая выявляется относительно редко, симптомы интоксикации выражены незначительно (умеренная головная боль, недомогание). Температура тела субфебрильная или нормальная.
При среднетяжелой форме болезни к концу первых суток или на второй день отмечаются подъем температуры тела до 39—40° С и симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, адинамия, головная боль, тахикардия). При благоприятном течении сибирской язвы лихорадка сохраняется до 5—7 дней, затем падает критически. Местные проявления в области язвы постепенно стихают, и к концу 2—3-й недели струп отторгается. На 2—4-й неделе язва заживает с образованием белого плотного рубца.
Эдематозный вариант кожной формы сибирской язвы встречается редко и характеризуется развитием отека (чаще на лице), без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает крайне тяжело, с выраженными проявлениями интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом.
Буллезный вариант кожной формы сибирской язвы наблюдается редко. В области входных ворот инфекции на инфильтрированном основании образуются пузыри, наполненные геморрагическим содержимым. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на
Эризипелоидный (рожистоподобный) вариант кожной формы характеризуется более гладким течением и благоприятным исходом. На отечной гиперемированной, но безболезненной коже формируется большое количество беловатых пузырей. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают.
Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2—3 дня).
Кожная форма. Эта форма сибирской язвы встречается в 95% случаев заболевания. Чаще всего поражаются открытые участки кожи верхних конечностей (кисти, предплечья, плечи), голова (лоб, виски, щеки), редко — туловище и ноги; значительно реже — слизистые оболочки глаз, ротоглотки.
Карбункулезный вариант кожной формы. Очаговые изменения на месте входных ворот инфекции характеризуются последовательным развитием элементов: пятно, папула, везикула, пустула. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Вскоре содержимое пустулы приобретает темный цвет за счет примеси крови. Пустула сильно зудит и при расчесах больным вскрывается, реже лопается самостоятельно. Стенки пузырька спадаются, образуется язва. Через сутки центральная часть пораженного участка некротизируется и превращается в черный твердый струп — уголек {anthrax). Вокруг язвы появляется «кайма» из мелких вторичных пустул, при разрушении которых размеры очага увеличиваются и могут достигать 10—15 см в диаметре. Под струпом находится плотный инфильтрат, возвышающийся над поверхностью кожи в виде багрового вала. Перифокальный отек и гиперемия окружающих тканей могут захватывать большие участки в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (например, на лице). При ударе молоточком в области отека отмечается студневидное дрожание {симптом Стефанского). Такой очаг называется сибиреязвенным карбункулом. Язва и отечная ткань безболезненные даже при уколах иглой. Сибиреязвенный карбункул, как правило, не нагнаивается.
При кожной форме развиваются регионарные лимфадениты, которые нередко сочетаются с лимфангоитами. Увеличение лимфатических узлов может быть значительным, но они всегда безболезненные, подвижные, никогда не нагнаиваются.
В месте входных ворот чаще развиваются одиночные карбункулы, реже несколько. Наиболее опасной является локализация карбункула на слизистой оболочке рта и носа, на шее и лице (отек может распространиться на верхние дыхательные пути с развитием асфиксии, приводящей к смерти).
В первые сутки заболевания общее состояние больных нарушено незначительно.
При легкой форме, которая выявляется относительно редко, симптомы интоксикации выражены незначительно (умеренная головная боль, недомогание). Температура тела субфебрильная или нормальная.
При среднетяжелой форме болезни к концу первых суток или на второй день отмечаются подъем температуры тела до 39—40° С и симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, адинамия, головная боль, тахикардия). При благоприятном течении сибирской язвы лихорадка сохраняется до 5—7 дней, затем падает критически. Местные проявления в области язвы постепенно стихают, и к концу 2—3-й недели струп отторгается. На 2—4-й неделе язва заживает с образованием белого плотного рубца.
Эдематозный вариант кожной формы сибирской язвы встречается редко и характеризуется развитием отека (чаще на лице), без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает крайне тяжело, с выраженными проявлениями интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом.
Буллезный вариант кожной формы сибирской язвы наблюдается редко. В области входных ворот инфекции на инфильтрированном основании образуются пузыри, наполненные геморрагическим содержимым. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на
- 10-й день болезни, образуя обширную некротическую поверхность. Этот вариант сибирской язвы протекает тяжело, с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации.
Эризипелоидный (рожистоподобный) вариант кожной формы характеризуется более гладким течением и благоприятным исходом. На отечной гиперемированной, но безболезненной коже формируется большое количество беловатых пузырей. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают.