Бруцеллы проникают в организм через кожу или слизистые оболочки, захватываются макрофагами, размножаются в них и током лимфы заносятся в регионарные л/у, откуда лимфогенно и гематогенно распространяются по всему организму.

Фазы патогенеза бруцеллеза: •

лимфогенная; •

гематогенного заноса; •

полиочаговых локализаций; •

экзоочаговых обсеменений и реактивно аллергических изменений; •

метаморфоза.

Лимфогенная фаза соответствует инкубационному периоду заболевания. Дальнейшее развитие патологического процесса определяется инфицирующей дозой и состоянием защитных сил организма. Бруцеллы могут длительно сохраняться в л/у, обусловливая иммунологическую перестройку организма без каких-либо клинических проявлений (первичная латенция).

Фаза гематогенного заноса — вследствие незавершенного фагоцитоза возбудители могут поступать в кровь, распространяясь по всему организму, что соответствует клинически острому периоду болезни.

Фаза полиочаговых локализаций — из крови бруцеллы захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов различных органов (печень, селезенка, костный мозг и др.) с формированием метастатических очагов инфекции.

Фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений — происходит иммуноаллергическая перестройка макроорганизма, определяющая особенности патогенеза заболевания. Иммунитет при бруцеллезе у значительной части больных не обеспечивает бактериологического очищения организма, поэтому бруцеллы, сохраняясь длительное время в метастатических очагах, способствуют реактивно-аллергическим изменениям и хронизации процесса.

Хроническое течение, сопровождающееся многократной диссеминацией возбудителя из метастатических очагов, придает бруцеллезу характер хрониосепсиса.

Фаза метаморфоза соответствует исходам инфекции, завершающейся либо полным рассасыванием воспалительных образований, либо формированием стойких необратимых рубцовых изменений в пораженных органах и тканях.