В программу обучения приемам СЛР входят практические занятия (8 ч) и теоретический курс (2 ч).
а Теоретический курс. Темы л е к ц и и: основы реаниматологии, роль отечественных ученых в становлении реаннматологии как науки (В.А.Неговский); причины острых нарушений дыхания, кровообращения и сознания; клиническая и биологическая смерть;
кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца; экстренная диагностика нарушений витальных функций; клинические виды остановки сердца; этапы реанимации; восстановление проходимости дыхательных путей; проведение ИВЛ; непрямой и прямой массаж сердца; медикаментозная терапия при остановке сердив:
электрическая дефибрилляция сердца; фактор времени при проведении реанимационных мероприятий; признаки эффективной и неэффективной реанимации; постреанимационный период. а Практические занятия по СЛР
• Экстренная диагностика острых нарушений дыхания. Темы: клинические и лабораторные признаки дыхательной недостаточности; гипоксемия и гиперкапния; методы реанимации при острых нарушениях дыхания.
• Восстановление проходимости дыхательных путей. Кроме простейших приемов, студент должен освоить методику дренажной позиции (при аспирации жидкостью или утоплении) с применением воздуховодов, проведение интубации трахеи и восстановление проходимости дыхательных путей (на манекене), создание безопасного положения при транспортировке больного без сознания, коникотомию (теоретически)
• Искусственная вентиляция легких. Кроме простейших приемов ИВЛ «изо рта в рот» и «изо рта в нос», студент должен освоить методики ИВЛ с помощью мешка Амбу и простейших респираторов.
• Экстренная диагностика остановки сердца. Темы: дифференциальная диагностика видов остановки сердца; асистолия; фибрил-ляция желудочков; электромеханическая диссоциация.
• Комплексная СЛР. Темы: наружный массаж сердца; определение показаний к прямому массажу сердца; медикаментозная терапия при остановке сердца; фармакология наиболее часто применяемых во время СЛР лекарственных средств: адреналина, атропина, лидокаина, хлорида и глюконата кальция (дозы и способы их введения); ин4)узионная терапия; кислородотерапия; электрическая дефибрилляция сердца (устройство дефибрилляторов; показания к экстренной ЭДС); методика ЭДС (наложение электродов, определение мощности разряда и силы тока. причины неэффективности ЭДС, возможные осложнения); прекордиальный удар (показания, методика); признаки эффективности СЛР.
а. Постреанимационный период
• Оценка функций ЦНС. Темы: постгипоксический отек головного мозга; повышение внутричерепного давления; способы лечения.
• Оценка ФВД. Темы: показания и проведение пролонгированной ИВЛ; наиболее оптимальные режимы ИВЛ: контроль газов крови и КОС.
• Оценка функции сердечно-сосудистой системы. Темы: мониторинг сердечно-сосудистой системы; параметры центральной и периферической гемодинамики; нарушения ритма сердца; артериальная гипо- и гипертензия; вазопрессоры и вазодилататоры.
• Жидкостный баланс и функция почек. Темы: поддержание адекватного жидкостного восполнения в соответствии с жидкостными потерями; расчет жидкостного баланса; перспирационные потери;
диурез; электролиты плазмы крови; концентрация НЬ и Ht.
а Оказание первой помощи при несчастных случаях: при дорожно-транснортных происшествиях, террористических актах, травмах, ожогах, поражениях электрическим током, утоплении, отравлении СО, пропаном и другими газами; неотложные мероприятия при комах различной этиологии.