СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ
Реанимационные мероприятия при синусовой брадикардии, сопровождающейся значительным урежением пульса и выраженной артериальной гипотензией, резистентной к проводимой терапии:
• атропин — показан при брадикардии, сопровождающейся артериальной гипотензией, желудочковой экстрасистолии и жалобах больного на боль в области грудной клетки и одышку. Начальная доза — 0,5 мг внутривенно. Введение этой дозы повторяют каждые 3—5 мин
до достижения эффекта. Общая доза атропина не должна превышать 0,04 мг/кг массы тела;
• электрокардиостимуляция показана во всех случаях значительного урежения ритма и артериальной гипотензии;
• инфузионная терапия. Причиной артериальной гипотензии и бради-кардии может быть гиповолемия: абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери или дегидратации) и относительная (вследствие вазо-дилатации — острый инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая недостаточность, применение вазодилататоров). Лечение проводят в соответствии с общими принципами инфузионной терапии;
• применение вазоактивных и инотропных агентов. При устраненной гиповолемии и продолжающейся артериальной гипотензии показаны средства, воздействующие на сосудистый тонус и дающие положительный инотропный и хронотропный эффект. При синусовой брадикардии и умеренной гипотензии предпочтение отдают дофами-ну (допамин, допмин). 200 мг препарата разводят в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Инфузию начинают со скоростью 2—5 мкг/(кг-мин). В дальнейшем ее постепенно увеличивают до 20 мкг/(кг-мин) в зависимости от эффекта.
• атропин — показан при брадикардии, сопровождающейся артериальной гипотензией, желудочковой экстрасистолии и жалобах больного на боль в области грудной клетки и одышку. Начальная доза — 0,5 мг внутривенно. Введение этой дозы повторяют каждые 3—5 мин
до достижения эффекта. Общая доза атропина не должна превышать 0,04 мг/кг массы тела;
• электрокардиостимуляция показана во всех случаях значительного урежения ритма и артериальной гипотензии;
• инфузионная терапия. Причиной артериальной гипотензии и бради-кардии может быть гиповолемия: абсолютная (вследствие крово-, плазмопотери или дегидратации) и относительная (вследствие вазо-дилатации — острый инфаркт миокарда, шок, надпочечниковая недостаточность, применение вазодилататоров). Лечение проводят в соответствии с общими принципами инфузионной терапии;
• применение вазоактивных и инотропных агентов. При устраненной гиповолемии и продолжающейся артериальной гипотензии показаны средства, воздействующие на сосудистый тонус и дающие положительный инотропный и хронотропный эффект. При синусовой брадикардии и умеренной гипотензии предпочтение отдают дофами-ну (допамин, допмин). 200 мг препарата разводят в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Инфузию начинают со скоростью 2—5 мкг/(кг-мин). В дальнейшем ее постепенно увеличивают до 20 мкг/(кг-мин) в зависимости от эффекта.
Источник: Под ред. В.Д. Малышева, «Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие» 2000
А так же в разделе « СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ »
- Глава 32 СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
- ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ
- ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
- УСТРАНЕНИЕ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
- ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
- НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА
- КОНТРОЛЬ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ СЛР
- СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
- ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
- АСИСТОЛИЯ
- ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ
- АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА ИЛИ МЕДЛЕННЫЙ ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
- ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ
- ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
- Глава 33 НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ
- ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
- ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА
- Устройство электродефибрилляторов.
- Принцип работы электродефибриллятора (ЭД)
- Способы электрической дефибрилляции сердца.
- Выбор уровня энергии и силы тока.
- ПРЕКОРДИАЛЬНЫЙ УДАР
- ЭКСТРЕННАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
- ОЖИВЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА
- ДРУГИЕ МЕТОДЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- Глава 34 ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- КАСКАДНЫЙ ПРИНЦИП ОБУЧЕНИЯ
- ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБУЧЕНИЯ
- ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБУЧЕНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ