Ведущим проявлением заболевания в группе обследованных больных (100 %) была боль, которая и заставила обратиться за медицинской помощью. Поясничная боль носила острый (27 %) или хронический (73 %) характер, с наличием (68 %) или отсутствием (32 %) иррадиации в одну или обе нижние конечности по ходу седалищного нерва. В табл. 3.1 представлены данные по распределению больных в зависимости от локализации болевого синдрома.
Наиболее часто встречались больные с признаками люмбоишиалгии (92), у которых боль распространялась по ходу седалищного нерва с одной (55 больных) или обеих сторон (37 больных). В 68 % наблюдений патологический процесс локализовался с правой стороны.
Данные выраженности болевого синдрома в группе исследуемых, полученные на основании субъективной оценки по визуальной аналоговой шкале боли (VAS), представлены в табл. 3.2.
Как видно из табл. 3.2, до начала лечения интенсивность боли в диапазоне 41-50 % по VAS, приходилась на наибольший процент больных (25,8 %).
Наряду с болевым фактором в жалобах в 10 % из общего числа исследуемых выделены болезненные тонические судороги в икроножных мышцах, в 30,8 % наблюдений - парестезии в пальцах ног, чувство жара и онемения в столе, голени.
При осмотре у 23 больных выявлена щадящая походка, анталгическая поза (анталгический сколиоз). У больных с выраженным болевым синдромом
Таблица 3.1
Распределение больных в зависимости от проявления болевого синдрома

Проявление болевого синдрома	Количество больных (п)	%
Люмбалгия	28	23.3
Люмбоишиалгия	92	76.7

Таблица 32
Субъективная оценка болевого синдрома по данным визуальной аналоговой шкалы

Интенсивность боли по VAS (%)	Количество больных (п)	%
10-20	2	1.7
21-30	7	5,8
31-40	20	16.7
41-50	31	25.8
51-60	23	19.2
61-70	23	19,2
71-80	11	9.2
81-90	3	2.4
Всего	120	100

(34) определялось выпрямление поясничного лордом. В 3 случаях имел место патологический поясничный кифоз. Усиление поясничного лордоза у тучных больных (34) сочеталось с увеличением угла наклона там.
Пальпация мягких тканей и костных выступов выявила в 82 % случаев гипотрофию мышц спины и брюшного пресса. На этом фоне у 35 % больных с мышечно-тоническим синдромом имело место наличие участков гипертонуса паравертебральных мышц. Определяли боль при пальпации в проекции остистых отростков, межостистых промежутков, паравертебральных зон, а также грушевидной, ягодичной, икроножной мышц, m. tibialis anterior и т. peroneus longus и brevis. Асимметрия костных выступов была выявлена у 32 больных с признаками сколиоза.
Исследование объема движений показало ограничение флексии туловища - у 47, экстензии - у 3, латерофлексии - у 7 и ротации - у 16 исследуемых с признаками люмбалгии и люмбоишиалгии.
Неврологическое исследование выявило признаки двигательных и чувствительных нарушений в зонах иннервации сегментов L3-S1 у 34 больных с грыжами межпозвонковых дисков. Двигательные нарушения были преимущественно в m. tibialis anterior, т. peroneus longus и brevis и т. extensor hallucis longus на стороне поражения, чувствительные, в виде снижения поверхностных рефлексов на стороне поражения - у 13 исследуемых, а положительные симптомы натяжения - у 67 больных.
В группе больных с нейротрофическим синдромом выявлены признаки изменений со стороны крестцово-подвздошных сочленений - у 7, периартроза тазобедренных - у 9 и коленных суставов - у 12 исследуемых.