ГЛАВА IV. РЕНТГЕНЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

  Изменения рентгенцефалометрических параметров, определяемые на профильной ТРГ с целью постановки диагноза мы разделили на две группы:
1) облигатные и 2) факультативные. Первые являются обязательными признаками аномалий. Вторые, довольно часто, могут её сопровождать.
I. Аномалии величины челюстей:
1. Верхняя макрогнатия. Облигатными признаками данной аномалии являются увеличение длины основания верхней челюсти (sna^snp^ sna2-snp2, где snaj-snpj — размер верхней челюсти при аномалии, а — sna2-snp2 ее размер в норме) и увеличение показателя sna-snp/n-s (отношение величины верхней челюсти к протяженности передней черепной ямки). Факультативными признаками являются увеличение углов s-n-ss и ss-n-spm, а также увеличение параметра Wits (Witsgt;N или имеет положительные значения). На рис.37 контурными линиями схематично обозначены изменения, характерные для данной аномалии, а штриховыми линиями обозначены нормальные границы. Подобные обозначения представлены на каждом рисунке, иллюстрирующим ту или иную аномалию.              ^\              \\

  1. Верхняя микрогнатия (рис.38). Характеризуется облигатными признаками: уменьшение длины основания верхней челюсти (sna1-snp1lt;sna2-snp2) и уменьшение значения sna-snp/n-s (отношение величины верхней челюсти к протяженности передней черепной ямки). К факультативным признакам можно отнести уменьшение значений углов s-n-ss , ss-n-spm и уменьшение значения параметра Wits (Wits lt;N, имеет отрицательное значение).
  2. Нижняя макрогнатия. Облигатным признаком является увеличение протяженности основания нижней челюсти (me-gogt;N), увеличение отношения протяженности основания нижней челюсти к длине передней черепной


4. Нижняя микрогнатия. Облигатным признаком является уменьшение протяженности основания нижней челюсти (me-golt;N), а также уменьшение отношения величины основания нижней челюсти к протяженности передней черепной ямки (me-go/n-slt;N) (рис. 40). Факультативными признаками могут быть: уменьшение значения углов: s-n-spm и s-n-pg (s-n-spmlt;N; s-n-pglt;N), увеличение значения межчелюстного угла (ss-n-spmgt;N), Wits параметр больше нормы.
II. Аномалии положения челюстей в черепе:

1. Верхняя прогнатия — характеризуется неизмененным значением длины основания верхней челюсти (sna1-snp1=sna2-snp2), но увеличением значений углов s-n-ss и s-n-snp (рис.41). Факультативными признаками могут быть увеличение межчелюстного угла (ss-n-spmgt;N), а так же увеличение параметра Wits fWitsgt;N и имеет положительное значение).
  1. Верхняя ретрогнатия. Характеризуется неизменным значением длины основания верхней челюсти (sna^snp^sna^snp,,), и уменьшением основания верхней челюсти s-n-ss и s-n-snp (рис.42). Факультативным признаком будет уменьшение межчелюстного угла (ss-n-spmlt;N или имеет отрицательное значение). Параметр Wits меньше нормы.
  2. Нижняя прогнатия. Облигатным признаком является неизмененное значение протяженности основания нижней челюсти (me-go=N) и увеличение углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmgt;N, s-n-gogt;N) (рис.43).Факультативными признаками могут являться увеличенный угол s-n-pg (s-n-pggt;N), и уменьшенный межапикальный угол ss-n-spm (ss-n-spmlt;N или имеет отрицательные значения). Wits параметр меньше нормы.


4. Нижняя ретрогнатия. Облигатными признаками являются неизменённое значение протяженности основания нижней челюсти (me-go=N) и уменьшение углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmlt;N, s-n-golt;N) (рис.44). Факультативными признаками могут быть уменьшенный угол s-n-pg (s-n-pglt;N) и увеличенный межапикальный угол ss-n-spm (ss-n- spmgt;N). Wits-параметр больше нормы.
Возможны различные сочетания зубочелюстных аномалий. Ниже представлены наиболее распространенные из них.
  1. Нижняя микро- и ретрогнатия. Облигатными признаками будут являться: уменьшение значения углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmlt;N, s-n-golt;N), уменьшение протяженности основания нижней челюсти (me-golt;N), уменьшением отношения величины основания нижней челюсти к протяженности передней черепной ямки (me-go/n-slt;N) (рис.45). Факультативными признаками могут быть: уменьшение значения угла s-n-pg (s-n-pglt;N), увеличение значения межчелюстного угла (ss-n-spmgt;N), Wits-параметр больше нормы.
  2. Верхняя макро- и прогнатия. Обязательными признаками будут увеличение длины основания верхней челюсти (sna-snpgt;N) и увеличение пока-



зателя sna-snp/n-s (отношение величины верхней челюсти к протяженности передней черепной ямки) (sna-snp/n-sgt;N), увеличение значений углов s-n-ss и s-n-snp(s-n-ssgt;N, s-n-snpgt;N) (рис.46). Факультативными признаками могут быть увеличение межчелюстного угла (ss-n-spmgt;N), а так же увеличение параметра Wits (Witsgt;N и имеет положительное значение).
и ретрогнатия              и прогнатия

3. Верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия. Облигатными признаками являются: увеличение длины основания верхней челюсти (sna-snpgt;N), увеличение показателя sna-snp/n-s (sna-snp/n-sgt;N), уменьшение протяженности основания нижней челюсти (me-golt;N) и уменьшение отношения величины основания нижней челюсти к протяженности передней черепной ямки (me-go/n-slt;N) (рис.47). Факультативными признаками являются увеличение углов s-n-ss и ss-n-spm, уменьшение значения углов s-n-spm и s-n-pg (s-n- spmlt;N; s-n-pglt;N), а также увеличение параметра Wits (Witsgt;N или имеет положительные значения).
  1. Верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия. Облигатные признаки: уменьшение длины основания верхней челюсти (sna-snplt;N), уменьшение значения sna-snp/n-s (отношение величины верхней челюсти к протяженности передней черепной ямки), увеличение углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmgt;N, s-n-gogt;N) (рис.48). К факультативным признакам можно отнести: уменьшение значений углов s-n-ss, ss-n-spm (ss-n-spmlt;N или имеет отрицательные значения), увеличение значения угла s-n-pg (s-n- pggt;N) и уменьшение значения параметра Wits (Witslt;N).
  2. Верхняя микрогнатия, нижняя макро- и прогнатия. Облигатными признаками являются: уменьшение длины основания верхней челюсти (sna-snplt;N), уменьшение значения sna-snp/n-s, увеличение протяженности основания нижней челюсти (me-gogt;N), увеличением отношения величины основания нижней челюсти к протяженности передней черепной ямки (me-go/n-sgt;N), увеличение углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmgt;N, s-n-gogt;N) (рис.49). К факультативным признакам можно отнести уменьшение значений углов s-n-ss, ss-n-spm (ss-n-spmlt;N или имеет отрицательные значения), увеличение значения угла s-n-pg (s-n-pggt;N) и уменьшение значения параметра Wits (Witslt;N).


  3. ¦Рис. 49. Верхняя микрогнатия,              «Рис. 50. Верхняя макрогнатия,
    нижняя макро- и прогнатия              нижняя микро- и ретрогнатия

  1. Верхняя макрогнатия, нижняя микро- и ретрогнатия. Облигатными признаками являются: увеличение длины основания верхней челюсти (sna- snpgt;N), увеличение показателя sna-snp/n-s (sna-snp/n-sgt;N), уменьшение протяженности основания нижней челюсти (me-golt;N) и уменьшение отношения величины основания нижней челюсти к протяженности передней черепной ямки (me-go/n-slt;N) и уменьшение углов, характеризующих положение нижней челюсти (s-n-spmlt;N, s-n-golt;N) (рис.50). Факультативными признаками являются увеличение углов s-n-ss и ss-n-spm, а также значительное увеличение параметра Wits.

Источник: Р.А.ФАДЕЕВ, А.В.КУЗАКОВА., «КЛИНИЧЕСКАЯ ЦЕФАЛОМЕТРИЯ. Учебное пособие по диагностике в ортодонтии» 2009

А так же в разделе «  ГЛАВА IV. РЕНТГЕНЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ »