Как показывают данные многочисленных исследований, тяжелые, порой необратимые осложнения лекарственной терапии наблюдаются у миллионов людей. Ежегодно в США количество летальных исходов, связанных с неправильным применением лекарственных веществ, исчисляется сотнями тысяч. В связи с развитием побочных реакций лекарственных средств госпитализируется 3,5—8,8 млн. человек и погибает 100—200 тыс. пациентов1. Осложнения лекарственной терапии заняли 4—6-е место среди причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических, бронхо-легочных заболеваний и травм2.
Подобная статистика отмечается и в других странах. Так, во Франции в 1997 г. до 10% случаев госпитализации были связаны с развитием нежелательных эффектов лекарственной терапии3. В Германии аналогичный показатель составил 5,8% 4.
Как показывает международная практика, большинство нежелательных реакций при применении лекарственной терапии связаны с врачебными ошибками. Можно выделить следующие основные медицинские ошибки5:

• неправильная постановка диагноза, приводящая к неправильному выбору препарата для лечения;
• неправильная дозировка препарата (без учета индивидуальных особенностей пациента, возможных лекарственных взаимодействий);
• не использование диагностического обследования или неверная интерпретация его результатов;
• непринятие мер после получения результатов, отклоняющихся от нормы;
• невыполнение других медицинских предписаний.

По данным эпидемиологических исследований, наиболее частой врачебной ошибкой является неверный выбор препарата или неправильное его назначение. В 56% случаев подобные ошибки связаны с назначением дозы лекарственного вещества без учета индивидуальных особенностей пациента, 34% — неадекватной длительностью терапии, 10% — с ошибками среднего медицинского персонала и работниками больничных аптек6. При этом ошибки, связанные с неверным назначением дозы лекарственного

• 281 —

препарата, являются потенциально предотвратимыми при условии своевременного использования терапевтического лекарственного мониторинга и принципов фармакокинетической оптимизации терапии.
Литература

1. Johnson JA., Bootman J.L. J. Arch. Intern. Med. 1995; 155 (18): 1949—56.
2. Seeger J.D., Kong S.X., Schumock G.T. Pharmacotherapy 1998; 18 (6):1284—9.
3. ImbsJ.L., Pouyanne P., Haramburu F. et al. Therapie 1999; 54 (1): 21 — 7.
4. Muehlberger N., Schneeweis S., Harford J. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 1997; 6 (Suppl 3): 71 — 7.
5. По: Лепахин В.К., Астахова А.В., Овчинникова ЕА., Овчинникова Л.К. Кач. клин. практ. 2002; (1): 71 — 7.
6. Quality of Health Care in America Committee. Med .Gen. Med., 2000:19.