Активность фермента свойственна клеткам гранулоцитарного ряда. Миелобласты могут давать положительную реакцию. Продукт реакции выявляется в виде синих или фиолетовых гранул в цитоплазме сегментоядерных нейтрофилов; лимфоциты, моноциты и клетки эрит- роидного ростка фермента не содержат. В пунктатах костного мозга здоровых людей наибольшую активность фермента обнаруживают в промиелоцитах. По мере созревания грану- лоцитов активность нафтол-AS-D-хлорацетатэстеразы несколько снижается, но остается довольно высокой. Нормальные величины активности нафтол-AS-D-хлорацетатэстеразы представлены в табл. 2.9, а в табл. 2.10 приведена сравнитетельная характеристика цитохимической активности клеток костного мозга.
Наибольшее клиническое значение определение активности фермента имеет в дифференциальной диагностике гранулоцитарного и моноцитарного компонентов при острых лейкозах.
Высокая-активность фермента обнаруживается в бластных клетках при остром промиелоцитарном лейкозе, ничтожная — при остром монобластном лейкозе; при других формах острых лейкозов в бластных клетках активность не выявляется.
Таблица 2.9. Активность яафтол-А8-1)-хлорацетатэстеразы в норме [Меньшиков В.В., 1982]

Клетки	СЦК
Зрелые гранулоциты:	0,98-1,14
— костного мозга
— крови	0,97-1,26
Миелобласты	0,94-1,08
Миелоциты	1,21-1,27
Лимфоциты костного мозга и крови	0
Моноциты крови	0

Тип клеток	Нафтол - AS- D-хлорацетатэстераза	Нафтол-АЗ-ацетатэстеразз
Миел областы	±	±
Промиелоциты	+	±
Нейтрофилы	+	~
Эозинофилы	-	-
Базофилы	±	—
Моноциты	±	+
Лимфоциты	'¦ -	±
Лимфобласты	-	±
Мегакариоциты	-	+
Эритробласты	—	±
Плазматические клетки	-	±
Гистиоциты	±	+

У больных с агранулоцитозом в период выхода из этого состояния появляются клетки- предшественницы миелоидного ряда, выделяемые из присутствующих в мазке лимфоидных элементов лишь по положительной активности нафто л - A S - D - хл орацетатэстеразы, отличающей их от иных лимфоидных клеток. Активность этой эстеразы в клетках-предшественницах миелоидного ряда на выходе из агранулоцитоза выявляется раньше, чем активность миело- пероксидазы. Эритроидные клетки в норме дают отрицательную реакцию, но активность фермента может выявляться у больных с синдромом Ди Гулъельмо. Активность ферментов в бластах при различных формах лейкозов отражена в табл. 2.11.
Таблица 2.11. Активность некоторых эстераз в властных клетках при различных формах лейкозов
[Sun Т., 1985]

FAВ-классификация лейкозов	Нафтол*А$'0’Х лорацетагэстераза	Нафтол-AS- ацетатэстераза
МО (острый недифференцированный лейкоз)	-	-
М1 (острый миелобластный лейкоз без созревания)	±	±
М2 (острый миелобластный лейкоз с созреванием)	+	+
М3 (острый лромиелоцитарный лейкоз)	+	+
М4 (острый мисломонобластный лейкоз)	±	+
М5 (острый монобласгный лейкоз)	-	+
Мб (острый эритромиелоз)	+	±
М7 (острый мегакариобластный лейкоз)	—	±