Липиды локализованы в цитоплазме клеток; играют важную роль в проницаемости мембран. В норме клетки гранулоцитарного ряда дают положительную реакцию на липиды, усиливающуюся с увеличением зрелости клеток. Миелобласты могут быть отрицательными или содержать несколько мелких гранул. Эозинофильные клетки на всех стадиях созревания дают сильноположительную реакцию на липиды. Реакция в базофилах вариабельна: некоторые клетки реагируют отрицательно, другие окрашиваются положительно. Положительная окраска в базофильных клетках имеет тенденцию уменьшаться по мере увеличения клеточной зрелости. Лимфоциты и их предшественники реагируют отрицательно. Моноциты и их предшественники могут иногда давать отрицательную реакцию, но чаще содержат вариабельное число мелких или крупных гранул. Мегакариоциты и тромбоциты обычно реагируют отрицательно при окраске на липиды. [Слетки эритроидного ряда на липиды реагируют отрицательно. Содержание липидов в клетках в норме приведено в табл. 2.13, а в бластных клетках при различных формах лейкозов — в табл. 2.14.
Таблица 2.13. Содержание липидов в клетках в норме [Меньшиков В.В., 1982]

Клетки	Активность липидов, %	сцк
Миелобласты		0,82—1,10
Миелоциты		1,24-1,40
Зрелые гранулоциты:
костного мозга	90-95	2,42-2,5 4
крови	95-100	2,48-2,56
Из них:	10
(+)	18-36
(++)	69-80
(+++)
Мегакариоциты	0	0
Лимфоциты:
костного мозга	0	0
крови	0	0
Моноциты	25-88	0,49-1,17

FAB-классификация лейкозов	Реакция на липиды
МО (острый недифференцированный лейкоз)	Отрицательная
Ml (острый миелобластный лейкоз без созревания)	Положительная
М2 (острый миелобластный лейкоз с созреванием)
М3 (острый промиелоцитарный лейкоз)	*
М4 (острый миеломонобластный лейкоз)	*
М5 (острый монобластный лейкоз)	Может быть положительная
Мб (острый эритромиелоз)	Отрицательная
М7 (острый мегакариобласгный лейкоз)	»
Острый лимфобластный лейкоз	То же

Определение липидов имеет важное диагностическое значение в идентификации властных клеток, отрицательно реагирующих на миелопероксидазу при острых лейкозах. Выявление в таких клетках липидов говорит об их принадлежности к гранулоцитарному или моноцитарному ряду и позволяет отдифференцировать острый миелобластный, промиелоци- тарный, миеломонобластный и монобластный лейкозы от острого лимфобластного лейкоза.
При хроническом миелолейкозе содержание липидов в гранулоцитах снижено. Снижение содержания липидов в нейтрофилах обнаруживают при ревматизме и других воспалительных процессах.
Положительную реакцию на липиды дают макрофаги костного мозга при болезни Гоше, болезни Нимана—Пика, эозинофильной гранулеме и болезни Хенда—Шюллера— Крисчена.
Все цитохимические особенности патологических клеток, на основе которых проводится дифференциальная диагностика острых лейкозов, представлены в табл. 2.15.
Таблица 2.15, Цитохимические особенности властных клеток, на основе которых проводится дифференциация вариантов острых лейкозов

Форма острого лейкоза	Пероксидаза	Липиды	PAS-реакция	Неспецифическая эстераза	Хлорацетат- эстераза	Кислая фосфатаза
Недиффе ренцируе мый	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицатель ная
Лимфо бластный	отрицательная	отрицательная	положительная крупногранулярная	отрицательная или слабо положительная, не ингибируется NaF	отрицательная	иногда положительная диффузная
Миело бластный	положитель ная	положитель ная	положительная диффузная	слабоположительная, не ингибируется NaF	положитель ная	положитель ная
Миеломо нобластный	слабоположи тельная	слабоположи тельная	положительная мелкогранулярная	выраженная положительная, не ингибируется NaF	отрицательная	выраженная положитель ная
Монобласт ный	слабоположительная или отрицательная	слабо положительная или отрицательная	положительная мелкогранулярная	выраженная положительная, ингибируется NaF	отрицательная	выраженная положитель ная
Промиело- ци тарный	выраженная положитель ная	выраженная положитель ная	выраженная положитель ная	выраженная положительная, не ингибируется NaF	выраженная положитель ная	выраженная положитель ная

Продолжение табл. 2.15

Форма острого лейкоза	Пероксидаза	Липиды	PAS-реакция	Неспецифическая эстераза	Хлора цетат- эстераза	Кислая фосфатаза
Эритромие- лоз: — бластные клетки	положитель ная	положитель ная	положительная диффузная	слабоположи тельная	положитель ная	положитель ная
— эритро- нормо- бласты	отрицательная	отрицательная	положительная диффузная или круп- ногранулярная	положитель ная	отрицательная	положитель ная