Для оценки выраженности двигательных нарушений используется термин «степень функционального состояния больного», в основе которого лежит расширенная шкала инвалидизации (EDSS):
  1. степень — полная функциональная состоятельность пациента с возможностью выполнения ежедневных занятий Л Г с постепенным усложнением схемы движения и увеличением мышечной нагрузки (соответствует EDSS 0-2,5 балла).
  2. степень — снижение функциональной состоятельности пациента, возможность самостоятельных занятий ЛГ снижена, в основном за счет быстрой утомляемости пациента, наличия легкого или умеренного парапареза или гемипареза (соответствует EDSS 3,0-3,5 балла).
  3. степень — функциональная состоятельность пациента заметно снижена, сохранена возможность заниматься ЛГ в группе, самостоятельно выполнять простые двигательные навыки, при выполнении сложных движений или движений, требующих дополнительных мышечных усилий (больших, чем обычно), нуждается в помощи (соответствует EDSS 4,5-5,5 баллов).
  4. степень — функциональная состоятельность пациента заметно

снижена, двигательные нарушения позволяют самостоятельно вы*              —


полнять отдельные простые движения, при обучении новым движениям и их выполнении необходимы постоянный контроль и помощь инструктора (соответствует EDSS 6,0-6,5 баллов).
  1. степень — функциональная состоятельность пациента значительно снижена, сохранена возможность самостоятельно выполнять отдельные простые движения, нуждается в посторонней помощи во время занятии ЛГ (соответствует EDSS 7 баллов).
  2. степень — функциональная состоятельность пациента значительно снижена, нуждается в постоянном постороннем уходе. При занятиях ЛГ значительные двигательные нарушения позволяют выполнять отдельные простые движения с посторонней помощью, занятия ЛГ проводятся в основном в пассивном режиме (соответствует EDSS 7,5 и выше баллов).

Занятия для больных, имеющих высокую степень функциональной состоятельности (1-3 степень) должны быть направлены на адаптацию всех систем организма к постепенному возрастанию физической нагрузки и возвращению их к прежнему уровню двигательной активности.
Больным со средней степенью функциональной состоятельности (4-5 с гепень) необходимо поддерживать сохранившуюся двигательную активность, подвижность суставов, способствовать освоению и поддержанию новых двигательных стереотипов поведения, оказывать тренирующее влияние на работу внутренних органов.
При низкой степени функциональной состоятельности пациента (6 степень) занятия должны быть направлены в основном на поддержание сохранившихся и обучение новым двигательным навыкам, освоение целесообразных заместительных движений, которые должны препятствовать осложнениям со стороны опорного аппарата (профилактика контрактур, гармонизация мышечного тонуса и т.п.), поддержание работы внутренних органов, а также предотвоащение развития трофических нарушений.
Не следует стремиться к идеальному выполнению упражнений уже на первых занятиях, количество повторений не должно утомлять пациента, сопровождаться появлением болезненности в позвоночнике, мышцах, сердцебиением и другими негативными реакциями.
При появлении затруднений при выполнении упражнения целесообразен 2-3-минутный отдых и самоанализ возможных причин при его невыполнении. На последующих занятиях проводится повторение ранее освоенных комплексов и изучаются новые серии упражнений. По окончании комплекса проводятся упражнения, имеющие релаксирующую направленность и восстанавливающие ритм дыхания. Повышать интенсивность упражнений необходимо постепенно с учетом состояния пациента. Интенсивность повышается путем увеличения количества и темпа повторений, нарастания амплитуды движения или совершения одновременно движения двумя руками или ногами. По мере освоения упражнения возможно включение занятий на тренажерах или использование гимнастических снарядов.