Эта сложная патология может быть связана и не связана с беременностью. Терапия нейрообменно-эндокрин- ного синдрома (НЭС) — сложный и длительный процесс, носящий этапный характер. В его проведении участвуют акушер-гинеколог, эндокринолог, терапевт, окулист, невропатолог и другие специалисты. Цель, задачи лечения принципиально нс отличаются от таковых при синдроме поликистозных яичников на фоне нейроэндокринного синдрома. Тем нс менее проблему лечения следует рассматривать более широко с учетом сложности этиопатогс- неза и патофизиологии заболевания.
Лечение НЭС включает в себя выполнение следующих рекомендаций с учетом цели терапии и поставленных задач — режим труда, отдыха, питания. Режим необходимо строго соблюдать не менее 4—10 мес. после первого посещения больной врача. Основные рекомендации по режиму: рациональная психотерапия — о необходимости выполнения советов врача, цели лечения; н с допустим ость умственных и физических перегрузок, занятия спортом, физкультурой, участие в группах здоровья; соблюдение достаточного (не менее 8 ч) сна (седативная терапия по показаниям); запрещение голодания с лечебной целью (опасность усугубить гипергликемию); соблюдение сбалансированной диеты. Общее количество калорий — нс более 1200—1800, 5—6-разовое питание в день, замена
животных жиров растительными, ограничение быстровса- сываюшихся сахаров и инсулиногенных веществ (сахар, варенье, мед, мучные изделия), питание — в основном молочно-фруктово-овошнос (для покрытия необходимой калорийности), индивидуально подобранные разгрузочные дни (1—3 раза в неделю); нормализация функции желудочно-кишечного тракта.
Фармакотерапия. Проводят одновременно с диетическими и режимными мероприятиями (табл. 10).
При лечении НЭС на протяжении 2 мес. назначают; калийсбсрегаюший диуретик всрошпирон (75—100 мг/ сут.), средства подавления аппетита (дезопимон, фепра- нон), при сопутствующем сахарном диабете — адебит (по 100—150 мг/сут. в течение 30—40 дн.). Регуляторы нейро- медиаторного обмена (хлоракон, дифенин) наиболее показаны при явлениях гиперкортицизма. Витамин В6 применяют в виде 6 %-го р-ра по 1 мл в/м в течение 20 дн., витамин Е — 5 %, 10 %, 30 %-го р-ра по 1 мл в/м в течение 20 дн. Обязательным компонентом лечебных схем являются: а) коррекция сопутствующих обменных нарушений (лечение гипотиреоза, липотропные, гиполипопротеине - мичсские и гипохолсстеринем1Р1еские вещества); б) улучшение функции печени и поджелудочной железы (ливо- мин по 2—3 табл. 3—4 раза в день, лиобил по 1—3 табл. 3 раза в день, меркензим по 2 табл, в день, эссенциале (липостабил) по 5 мл в/в в течение 5 дн., затем по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес.); в) лечение хронической ановуляции и вторичного поликистоза яичников.
Лечебно-профилактические мероприятия в острый период заболевания проводятся в эндокринологическом стационаре. Длительность пребывания зависит от этиологии, течения болезни, выраженности гипоталамических синдромов и составляет 3—5 нед. После выписки из стационара общая продолжительность временной нетрудоспособности не должна превышать 1,5—2,5 мес.
Немедикаментозное лечение. Из аппаратной физиотерапии широко применяют: эндоназальный электрофорез с 2 %-м р-ром кальция хлорида для повышения тонуса парасимпатической нервной системы или с витамином В[ — для повышения тонуса симпатической нервной системы; эндоназальный электрофорез с 0,25— n’L nnW новокаина (улучшение трофики) или с и,и/э—0,05 %-м р-ром димедрола (снижение аллергических реакций); трансорбитальный электрофорез (глазнично-затылочная методика) с 0,5—1 %-м р-ром бромида натрия (воздействие на кору головного мозга); эндона-

Транквнлизация (седация), мио- релаксания
Нейролептик с широким спектром действия
То же, адренолитик
Стимулятор ЦНС, влияет на ствол мозга, гипоталамические центры насыщения
Стимулятор ЦНС
Предшественник дофамина, конкурент серотонина, стимулятор норадреналина
Дыхательный аналептик, восстанавливает функцию нейронов, ингибитор холинэстеразы, стимулятор центров продолговатого мозга, АКТГ гипофиза
Нейротрансмиттеры, блокаторы секреции АКТГ. противосудорожное действие
Специфический адреноблока- тор
а-Адрсноблокатор
Антидиуретик, оказывает противосудорожное действие
Транквилизатор, влияет на ретикулярную формацию
Повышает мозговой метаболизм за счет усиления утилизации
Влияет на рецепторы к эстрогенам в гипоталамусе, стимулируя выделение гонадотропных гормонов
Гипоталамо-кортикалыше синдромы, гипоталамические нарушения с гипокортинизмом, с гипотензией и дистонией
Болезнь Иценко—Кушинга, вторичный поликистоз яичников центральною пенсы НУС
Гипоталамо-вегетативно-висце- ральные синдромы с кризами по симпатоадреналовому типу
То же
Гипоталамические синдромы с несахарным диабетом
Гипоталамо-вегетативно-висце- ральный синдром с кризами по енм- патоадреналовому типу
Гипоталамо-кортикальный синдром (посттравматический)
Синдром галактореи-аменореи, нарушения менструального цикла центрального генеза

зальный электрофорез с 0,5 %-м р-ром седуксена (при повышении тонуса симпатической нервной системы); би- темпоральная (продольная) диатермия головного мозга; облучение кварцем; УВЧ-терапия; ИК-лазер на область «воротника», верхних шейных симпатических ганглиев (длина волны 0,89 мкм, средняя мощность импульса не менее 2 Вт от полупроводникового излучателя аппарата «Узор»). Показано также санаторно-курортное лечение в санаториях нервно-соматического профиля с дифференцированным назначением балънсопроцсдур.