Это клинический симптомокомплскс (нервно-психические, всгетососудистые, обменно-эндокринные нарушения), возникающий после тотальной (субтотальной) овариэктомии. Цель лечения — активация функционального состояния гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системы; развитие компенсаторных реакций организма для обеспечения гомеостаза. При проведении терапии следует учитывать: возраст женщины, тяжесть клинической картиньц стадию развития синдрома, наличие экс- трагенитальной патологии, объем оперативного вмешательства, функциональное состояние коры надпочечников и щитовидной железы. Лечение должно быть: 1) комплексным — сочетание различных видов лечебных влияний; 2) патогенетически обоснованным и соответствующим поставленной цели: 3) индивидуальным — с учетом вышеописанных факторов; 4) в известной мере этапным; 5) онкологически настороженным.
Фармакотерапия. С целью стимуляции снижений (Ъункшти коры надпочечников, при лечении постка- тглт/ионного синдрома свыше 5 лет и длительном лече- „гти половыми гормонами целесообразно использовать «-пеяующий комплекс лекарственных средств (табл 12). гытамины и новокаин вводят в/м в одном шприце. Возможно амбулаторное лечение. Инъекции проводят после в отдельных случаях при реакции на никотиновую кислоту курс лечения сокращают до 20 дней (исключают менструальные дни — по 5 дн.).
Табл 12. Схема фармакотерапии постклстрациониого синдрома

Дни введения	Новокаин, 2 %-й раствор	Витамины
		РР, 1 %-й раствор	С, 5 %-й раствор	В„ 5 %-й раствор	В6, 5 %-й раствор
	количество, мл
1	1,0	1,0	1.0	1.0	1.0
2	2,0	2,0	1,0	1,0	1.0
3	3.0	3,0	1.0	1,0	1,0
4	4.0	4.0	1.0	1,0	1,0
' 5	5.0	5,0	1.0	1.0	1.0
4	4.0	4,0	1.0	1.0	1.0
3	4.0	3,0	1,0	1,0	1.0
2	2.0	2,0	1.0	1.0	1,0
1	1.0	1,0	1,0	1.0	1.0

Гормональное лечение. Основные правила: учет возраста больной; начало лечения — с первых клинических проявлений или при неэффективности ранее проведенной терапии; длительность лечения — до наступления возраста естественной менопаузы; учет характера заболевания, потребовавшего радикального вмешательства кастрации; при хирургической кастрации по поводу злокачественных опухолей половых органов или молочных желез гормональная терапия противопоказана; при операциях по другим показаниям к кастрации гормональная терапия носит заместительный характер.
Лечение проводят прерывистыми курсами по 2—3 нед. с перерывами в 7—К) дней. Используют следующие методики гормонотерапии. Циклическая гормонотерапия: эстрадиола дипропионат (0,1 %-й р-р), вводят по 1 мл в/м один раз в 3 дня (всего 5—6 инъекций), или фолликулин
по 10 000 ЕД в/м ежедневно. Далее в течение 7 дн. назначают гестагены в общепринятых дозах. Более удобны пролонгированные препараты: димэстрол (0,6 %-й масля- ньш р-р) вводят по 2 мл 1 раз в неделю в/м (всего 2—3 инъекции), затем 17-ОПК (12,5 %-й р-р) по 2 мл в/м.
После двусторонней овариэктомии с удалением матки у молодых женщин с целью профилактики вазомоторных расстройств, атрофического процесса в тканях и остеопороза возможно применение гормонов в различных сочетаниях: 1) эстрогены и гестагены (СПП) — назначают в малых дозах (1/2 табл, в день) в течение 7 дн., затем по 1/4 табл, в день последующие 2 нед.; спустя 7 дн. курс лечения повторяют; 2) эстрогены: эстриол — назначают по 0,5 мг ежедневно в течение 21 дня, затем через 7 дн. курс повторяют. В дальнейшем проводят 2—3 курса с интервалом в 1—2 мес., или назначают микрофоллин- форте по 0,01—0,02 мг/сут., или сигстин — по 0,01—0,05 г 2 раза в день (курс 30—40 дн.); 3) эстрогены и андрогены в соотношении 1:20 и 1:10. Например: 1 мл 0,1 %-го р-ра эстрадиола дипропионата (10 000 ЕД фолликулина) в сочетании с 2 мл 1 %-го р-ра тестостерона пропионата. Смесь вводят 1 раз в 3 дня в/м (5 инъекций на курс). После 2 мес. лечения промежуток между инъекциями увеличивают до 10—12 дн. При наличии амбосекса или климарена их вводят по 1 мл в/м 1 раз в месяц (курс 5—6 инъекцйй);

4. имплантация кристаллических эстрогенов в подкожную клетчатку или трансплантация яичников или амниотических оболочек (на 6—12 мес.).

Препараты щитовидной железы: используют при ней- ровегетативных нарушениях с целью торможения гонадотропной функции гипофиза. Тиреоидин назначают в дозе 0,05—0,2 г/сут.; тиреокомб — по 1 табл. 1 раз в день, постепенно повышая дозу до 2 табл. 3 раза в день; тирео- том — по 1—3 табл, в день; трийодтиронин — по 5—20 мгаусут.
Немедикаментозное лечение — см. Климактерический синдром.