Массаж в офтальмологической практике применяется при различных хронических воспалительных заболеваниях век, затяжных катаральных коньюнктивитах, болезнях роговицы, в начальной стадии паренхиматозного кератита, при склерите, эписклерите, травматической катаракте, глаукоме (с целью понижения внутриглазного давления), после пластических операций с целью ускорения приживления трансплантата, а также предупреждения рубцовых спаек.
Массаж век применяется главным образом при простом и чешуйчатом блефарите и производится двояким способом: при опущенном или поднятом веке. Массажу предшествует обезжиривание края века путем протирания его смоченным в спирте или
Рис. 120. Массаж века и конъюнктивы при
опущенном век#»
в смеси спирта с эфиром ватным тампоном, навернутым на стеклянную палочку с целью удаления сальных чешуек и открытия выводных протоков сальных желез (Дормидоитова К. В., 1963). Массаж в виде поглаживания производится ватным тампоном, пропитанным 1 %-ным раствором синтомициновой эмульсии или другим соответствующим лекарственным веществом (10-20 %-ная альбуцидная мазь, 1 %-ная тстрациклнновая мазь и др.).
Массаж конъюнктивита века производится через кожу века или при вывернутом веке.
Массаж конъюнктивы через кожу века выполняется при помощи стеклянной палочки с закругленным концом, на который навертывают ватку с лекарственным веществом. Стеклянную палочку с ваткой подводят под слегка оттянутое веко вплоть до переходной складки и сверху на веко ставят указательный палец (рис. 120). Нажимая слегка на веко так, чтобы не давить на глазное яблоко, производят попеременно поглаживание и растирание параллельно свободному краю века в направлении от внутреннего угла к наружному углу соответственно пути оттока венозных и лимфатических сосудов. Стеклянной палочкой можно массировать все части конъюнктивы: переходную складку, полулунную складку, слезный сосочек.

Массаж конъюнктивы при вывернутом веке также производят при помощи стеклянной палочки (рис. 121). Этот способ массажа длительное время применялся при трахоме. За последнее
Рис. 121. Массаж века и конъюнктивы при вывернутом веке.
время в связи с внедрением в практику лечения трахомы высокоэффективных химиотерапевтических средств массаж конъюнктивы при трахоме находит все меньше и меньше сторонников.
Массаж мейбомиевых желез производится через кожу века. Массажу предшествует легкая анестезия путем троекратного впускания 0,25 %-ного раствора дикаина. Затем, подложив под оттянутое веко стеклянную палочку и слегка сдавливая толщу века между пальцем и стеклянной палочкой, производят круговое поглаживание в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, выдавливая секрет из мейбомиевых желез. В зависимости от показаний массаж производят 1-2 раза в день или через день.
Массаж глазного яблока выполняется через веко. Применяют различные приемы:
а)              слегка смазав веко вазелином, производят большим и указательным пальцами поглаживание по направлению от центра роговицы к экватору глаза или круговые движения по корнсосклсраль- ной границе, слегка надавливая при этом по закрытому верхнему веку на глазное яблоко;
б)              ладонной поверхностью концевой фаланги среднего пальца производят прерывистые ритмические надавливания на глазное яблоко;
в)              захватив с боков указательным и средним пальцами глазное яблоко, производят легкое прерывистое сдавливание.
Длительность массажа 2-5 минут.
При заболеваниях глаз помимо ручного массажа применяется также вибрационный массаж при помощи аппарата. Такой аппарат впервые был предложен А. Н. Маклаковым в 1893 г. (рис. 122). Вибратод, представляющий собой небольшой шарик из слоновой кости величиной с горошину, приводится в действие электрическим моторчиком, который может давать до 9000 вибраций в минуту. Во время вибрации вибратод не должен отходить от массирующего участка и вызывать боли. У некоторых больных вибрационный массаж вызывает усиленное чиханье, чувство ползания мурашек
Рис. 122. Вибратор Маклакова.
по спине, потливость лба. Все эти явления после окончания массажа быстро проходят.
Первые экспериментальные, а также клинические исследования в физиологическом действии вибрационного массажа при различных заболеваниях глаз принадлежат К. В. Снегиреву (1890). Экспериментальные исследования, проводившиеся на кроликах, показали, что вибрационный массаж значительно усиливает диффузию раствора флюоресцсина из коньюнктивального мешка в переднюю камеру глаза, а также способствует очищению и васкуляризации ран роговицы. Под влиянием вибрационного массажа значительно повышается всасывание гноя и крови из передней камеры глаза. Клинические наблюдения над больными показали, что массаж ускоряет всасывание крови при подконъюиктивальных крово- излияниях; при воспалении роговой оболочки и ее помутнении вибрационный массаж способствует рассасыванию инфильтрата, а при воспалении радужки ускоряет всасыва1шс экссудата. Вибрационный массаж глазного яблока может снижать внутриглазное давление как в здоровом, так и в глаукоматозном глазу (Маклаков А. //., 1893; Снегирев К. В., 1890; Муравлешкин //. //., 1926; Болгов П. Я., 1947, и др.). По П. Я. Болгову, вибрационный массаж наиболее эффективен при острой глаукоме.
Вибрационный массаж коиыопктивы века. К. И. Цикулеико (1924) рекомендует больному смотреть вниз, если внбратод подводится под нижнее веко, и вверх, если вибратод подводится под верхнее веко. Во время массажа вибратод передвигают параллельно свободному краю века в направлении от внутреннего угла к наружному. При заболеваниях конъюнктивы, обусловленных гипер- сскрсцией мейбомиевых желез, вибратод передвигают по ходу выводных протоков желез.
Вибрационный массаж роговицы. Вибратод прикладывают к самой роговице. Вначале производят 2-3 массажных движения в форме поглаживания по lymbus comcac, а затем внбратод ведут в направлении от центра роговицы к периферии по радиусам, заканчивая снова 2-3 массирующими движениями по lymbus comeae. Во время массирования больной может передвигать глазное яблоко в ту или дру1ую сторону и таким образом подставлять массирующему пальцу не область роговицы (ближайшую окружность), а какой-либо другой участок глазного яблока. Во избежание этого рекомендуется во время массирования заставлять больного смотреть другим глазом в какую-нибудь определенную точку с тем, чтобы можно было наблюдать за его глазным яблоком и, следовательно, ориентироваться относительно положения роговицы массируемого глаза.
Вибрационный массаж склеры производится по радиарным направлениям от lymbus comeae к переходной складке.
Рис. 123. Аппарат Дельстапша для ручного
пневчомассажа уха.
Массаж после пластических операций, по Л. А. Коллену, следует начинать рано, вслед за снятием швов, с целью воспрепятствовать процессу сморщивания трансплантата, а также для улучшения его васкуляризации. Из массажных приемов применяется легкое поверхностное поглаживание, растирание и прерывистая вибрация (пунктнрование). После того как послеоперационный рубец окреп, можно переходить к более энергичным массажным движениям. Массаж нужно проводить длительно, так как процесс рубцевания протекает медленно. В период рубцевания рекомендуется комбинировать массаж с физиотерапевтическими процедурами (парафиновые аппликации, дарсонвализация, электрофорез с йодом или цинком). В случаях рубцового лагофтальма показано комбинированное применение массажа и лечебной физической культуры - активные и пассивные движения век (замыкание и размыкание век в определенном ритме и др.).
Противопоказания к массажу:

1. острые воспалительные заболевания глаз любой этиологии;
2. нарушение целости глаза (прободное ранение глаза);
3. нагноительные процессы в глазу и его придатках;
4. язва роговицы;
5. тяжелые иридоциклиты;
6. наклонность к внутриглазным кровоизлияниям;
7. высокая (осложненная) близорукость;
8. злокачественные новообразования глаза.