«Классические» инфекционные детские болезни
Предупреждение детских инфекционных заболеваний
Значение правильного питания и закаливающих процедур велико, но все же недостаточно для того, чтобы предохранить ребенка от инфекционных болезней.
Такие инфекционные болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, свинка (эпидемический паротит), называют детскими только потому, что большинство людей успевает переболеть ими именно в детстве. Если же этого не произошло, можно подхватить любую из этих инфекций и в более старшем возрасте. Как правило, у взрослых эти заболевания протекают гораздо тяжелее и чаще приводят к осложнениям.
Если ребенок перенесет краснуху, корь, свинку, коклюш или скарлатину, скорее всего, он приобретет иммунитет на всю жизнь.
Раньше эти болезни были очень распространены и опасны. Теперь, благодаря прививкам, случаи заболевания ими детей довольно редки. Однако встречаются. Поэтому познакомьтесь, пожалуйста, внимательно с информацией, касающейся этих инфекций.
В настоящее время детей прививают против многих инфекционных болезней. У привитых детей болезнь протекает, как правило, легко и почти не дает осложнений.
Детские инфекции вызываются либо быстро изменяющими свои свойства вирусами, либо опасными и устойчивыми к лекарствам бактериями. Поэтому лечение их невероятно трудная задача.
-Ч1Ч
При разговоре, кашле и чихании вместе с каплями слюны и мокроты возбудители болезни рассеиваются в воздухе, и при их вдыхании здоровый ребенок может заразиться. Такой путь заражения называют воздушно-капельным. Он является основным при передачи кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы, гриппа, гриппоподобных болезней и коклюша. Возбудители этих болезней очень нестойки и быстро погибают в окружающей среде, поэтому заражение происходит только при встрече не болевшего ребенка с больным.
Возбудители болезней распространяются на разные расстояния от больного. Например, при коклюше — до 2—3 метров, а при кори и ветряной оспе возбудитель потоком воздуха может разноситься на десятки метров, рассеиваясь по всей квартире, этажу и даже на соседние этажи дома. Пути распространения гриппа, краснухи и паротита — в пределах одной или нескольких комнат.
При скарлатине и дифтерии возбудители могут длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Поэтому заражение происходит не только непосредственно от больного, но и через вещи, на которые попали выделения больного, через белье, игрушки, посуду, а также через людей, которые ухаживали за больным или имели с ним контакт, но не заболели (их называют бациллоносителями). Если взрослые, ухаживающие за больными, не соблюдают правила личной гигиены, т. е. не моют руки и не пользуются маской, не надевают халатов, то они способствуют распространению этих инфекций.
Таким образом, основным источником распространения детских инфекционных болезней является больной, а в некоторых случаях бациллоносители и вирусоносители. Поэтому для предупреждения распространения инфекции очень важны ранние выявление и изоляция больного.
Необходимо очень внимательно следить за состоянием ребенка, посещающего дошкольное учреждение. При появлении кашля, насморка, повышенной температуры тела уложите малыша в постель и вызовите врача на дом. При любом изменении настроения ребенка следует подумать, здоров ли он, внимательно осмотреть его и расспросить о жалобах.
Если вы подозреваете у ребенка инфекционную болезнь, еще до прихода врача надо изолировать его от здоровых членов семьи. Если диагноз подтвердился, предупредите окружающих о болезни ребенка и как можно скорее сообщите в детский сад, если заболевший его посещал.
Посоветуйтесь с врачом о способе обработки игрушек и других вещей, с которыми контактировал заболевший ребенок.
ОРВИ и грипп
См. раздел «Заболевания детей первого года жизни. Инфекционные болезни. ОРВИ и грипп» на с. 88.
СИМПТОМЫ
^ Грипп начинается внезапно. Ребенка бьет дрожь, температура тела быстро растет до 39—40 °С. Появляются насморк, сухой, частый кашель, головная боль и многочисленные боли в спине и конечностях. Покрасневшие глаза блестят и слезятся.
^ При простуде общее состояние ребенка нарушается меньше, а на первый план выходят насморк, першение в горле, кашель. Температура редко бывает выше 38 °С. Как правило, малыш простужается после пребывания на сквозняке или долгого нахождения на улице в сырую или морозную погоду.
ЛЕЧЕНИЕ
Неосложненные ОРВИ лечат дома.
I Что следует предпринять:
V ' )
^ При повышенной температуре организм с потом теряет не только жидкость, но и много минеральных веществ. Для восстановления солевого баланса 1 раз в день предлагайте ребенку порцию слегка подсоленного некрепкого мясного или овощного бульона. Бульон, особенно куриный, благодаря содержащейся в нем аминокислоте цистеину при насморке уменьшает выделение слизи, а пар увлажняет полость носа и снимает отечность слизис-
той оболочки. Если ваш ребенок не очень жалует суп, предложите крохе его выпить. Для этого перелейте бульон в чашку, рядом поставьте блюдечко с сухариками — вы будете приятно удивлены тем, как быстро малыш справится со своей порцией.
^ Следите, чтобы в рационе ребенка присутствовало много продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Ее очень много в свежевыжатых фруктовых соках (особенно цитрусовых), черной смородине, настое плодов шиповника, а также в зеленых овощах (брокколи, зеленая стручковая фасоль) и сладком перце.
^ При составлении рациона болеющего малыша обязательно нужно учитывать, какие именно лекарственные препараты ему прописал доктор. Если ваш ребенок получает курс антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, позаботьтесь, чтобы у него не возникло дефицита фолиевой кислоты. Она содержится в цветной капусте, говяжьей печени, петрушке и ростках пшеницы.
^ Если у малыша плохой аппетит, предлагайте ему еду небольшими порциями, но часто — через каждые 2 часа. Это обеспечивает пище лучшее всасывание, а значит, ускоряет восстановительные процессы в организме.
^ Выделите больному ребенку отдельную посуду.
^ Ребенок должен выпивать в день не менее 2 литров жидкости. Если ваш малыш неохотно пьет обычную кипяченую воду, предложите ему соки — черносмородиновый, персиковый, гранатовый. Их можно разбавить наполовину кипяченой водой — так они будут лучше уталять жажду. Также полезны следующие напитки: морс из ягод клюквы или брусники, облепихи, калины, черной смородины; прохладный подслащенный медом или фруктозой чай с лимоном; компот из сухофруктов (без сахара).
^ Кроме соков можно давать малышу травяной чай (1 чайная ложка сухой травы на 1 стакан кипятка) с мятой, мелиссой или ромашкой, с липовым цветом, цветками черной бузины, душицей и чабрецом (посоветуйтесь с врачом!), подслащенный медом. Такое питье облегчает дыхание при простуде, уменьшает боли в горле, укрепляет иммунитет.
Очень полезен при гриппе напиток из шиповника, так как он оказывает общеукрепляющее действие на организм и значительно повышает защитные силы для борьбы с вирусом и, кроме того, является жаропонижающим и противовоспалительным средством:
100 г плодов шиповника заварите в 1 литре кипятка в термосе и дайте
настояться в течение ночи. Давайте малышу пить по 1 стакану 3— 4 раза в день.
V
Ф Постарайтесь, чтобы ребенок придерживался постельного режима. Исключите шум, подвижные игры. Особенно это важно, если у ребенка грипп, так как это опасная инфекция, которая очень не любит, если ею пренебрегают.
' \
| Не разрешайте малышу играть на полу. Ведь при этом дитя
сидит на корточках, скрючившись и сжав грудную клетку. Такая поза затрудняет дыхание, нарушает кровообращение и вентиляцию легких, препятствуя выздоровлению. ч ; )
Ф Почаще проветривайте комнату, в которой находится ребенок: в открытое окно вирусы «улетят» вместе с воздухом. Поможет этому и влажная уборка, которую желательно проводить два раза в день.
Ф Ни в коем случае не ведите больного ребенка в садик. Погуляв на улице в таком состоянии, он может легко подхватить опасное осложнение.
Процедуры при ОРВИ.
Заварите 3 столовых ложки цветков липы в 1,5 стакана кипятка. Настояв, процедите. Настой смешайте с 3—4 литрами очень теплой воды.
Отварите картофель в кожуре, воду не сливайте. Отварите 1 стакан ягод клюквы в 700 мл воды, отвар оставьте настаиваться под крышкой.
Оденьте его так, чтобы он не охлаждался, и уложите в постель.
Процедура оказывает жаропонижающее и потогонное действие, облегчает сухой кашель и затрудненное дыхание, повышает иммунитет.
При тяжелой простуле, гриппе сделайте ребенку компресс: обычную глину хорошо прогрейте на сковороде, затем, слегка остудив, положите на длинный широкий кусок хлопчатобумажной ткани
и приложите к пяткам ребенка, завязав ткань. Наденьте шерстяные носки. Когда глина остынет, снимите ее, пятки оботрите влажной тряпочкой, затем сухой и снова наденьте носки.
Этот способ снижает температуру, активизирует биологические точки на стопах ног, облегчает кашель.
При высокой температуре и головокружении, общей слабости, болях при глотании помогают яблоки: нарежьте очищенные яблоки, сложите их в кастрюльку и залейте водой так, чтобы она слегка их прикрывала. На сильном огне доведите до кипения, уменьшите огонь и, закрыв крышкой, прокипятите 3 минуты. Давайте ребенку есть их слегка теплыми 2—3 раза в день.
Яблоки оказывают общее противовирусное действие, ускоряют выздоровление и очищают организм.
При гриппе и бронхите хорошо помогает снять температуру отвар клюквы и брусники: 2 части клюквы и 1 часть брусники отварите, слегка подсластите. Давайте ребенку пить этот напиток в течение дня небольшими порциями.
Отвар существенно облегчит чувство заложенности в горле, снимет першение, успокоит кашель, смягчит слизистые горла и носа, восстановит потерянные вкусовые ощущения.
Лечебная ванна для комнаты: залейте 3 столовых ложки эвкалипта 500 мл воды, прокипятите 5—7 минут и настаивайте 2 часа. Затем налейте отвар в широкую емкость и поставьте в центре комнаты.
Пары отвара убивают микробов на одежде и стенах, дезинфицируют помещение, облегчают затрудненное дыхание, успокаивают кашель.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения могут случиться, если повышенная температура держится больше недели.
Чаще всего грипп осложняется пневмонией (воспалением легких), бронхитом, ангиной (воспалением миндалин), отитом (воспалением среднего уха), синуситом (воспалением околоносовых пазух). Самое серьезное осложнение — воспаление мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). В будущем оно грозит серьезными отклонениями со стороны нервной системы.
ПРОФИЛАКТИКА
Осень и зима традиционно являются временем простудных и вирусных заболеваний. Очень важно не ждать, пока ваш ребенок заразится, а самим принять меры, чтобы этого не произошло.
Ф Мелко нарежьте одну среднюю луковицу, разложите по тарелкам и расставьте в разных местах квартиры. Луковые пары
убивают инфекцию в доме. Вдыхая их, вы защитите слизистую носоглотки от оседания на ней вирусов. В детской комнате лук лучше оставить на ночь. Засохший лук заменяйте новой порцией, пока есть опасность болезни.
^ Давайте малышу есть продукты, богатые витамином С и цинком: цитрусовые, черную смородину, сладкий перец, шиповник, кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу и говядину. Пусть ребенок съедает утром и вечером по половинке лимона с сахаром.
^ Следите за тем, чтобы обувь, которую носит ребенок, была сухой. Промокшие ноги активно провоцируют насморк, кашель и пиелонефрит даже у здорового человека, устойчивого к влиянию инфекций.
Дифтерия
Дифтерия — серьезнейшее острое заразное инфекционное заболевание.
Наиболее восприимчивы к ней дети от 1 года до 5 лет.
Заражение происходит дифтерийной палочкой. Дифтерийные палочки со струей зараженного воздуха попадают на слизистую оболочку рта, зева, носа. Здесь, в благоприятной для них среде, они размножаются и начинают выделять сильный яд — токсин. Яд быстро разносится током крови по всему организму. Особенно разрушительно дифтерийный токсин действует на нервную систему, сердце и почки.
Прививка против дифтерии обязательна. Если же ребенок, которому была сделана прививка против дифтерии, все-таки заболевает, болезнь у него протекает значительно легче, чем у непривитых детей. В основном дифтерией заболевают именно те дети, родители которых под всевозможными предлогами смогли «уберечь» их от прививок.
Болезнь развивается через несколько дней после заражения.
СИМПТОМЫ
^ Вдруг резко меняется состояние ребенка: он чувствует слабость, недомогание, становится плаксивым, теряет аппетит, плохо спит, заметно изменяется внешне: бледнеет, температура повышается до 38 °С и выше, вызывая озноб, потливость. Могут быть рвота и боли в животе.
^ Наблюдается незначительное затруднение при глотании (может не быть или можно не заметить). Горло красное, одна или обе
миндалины покрыты сначала беловатой опалесцирующей пленкой. Впоследствии пленка утолщается и превращается в налет цвета слоновой кости; при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличены и слегка болезненны. В отличие от ангины, при дифтерии ребенку не больно глотать. Налеты трудно снимаются с миндалин, при снятии — кровоточат.
^ Выделения из носа поначалу светлые, затем желтоватого цвета. ^ Отличительный признак дифтерии — отек шеи. Он может распространяться до середины шеи, ключицы или ниже.
При дифтерии гортани у больного развивается круп.
^ Сначала слегка повышается температура тела, появляется осиплость голоса, потом присоединяется кашель. В отличие от ложного крупа, который возникает на фоне ОРВИ, гриппа или аллергии, кашель при дифтеритическом крупе почти беззвучный.
^ Постепенно и кашель, и голос становятся все более беззвучными и появляются признаки удушья: больной дышит шумно, с трудом, грудные мышцы на вдохе втягиваются.
Встречается дифтерия носа, глаз, половых органов.
Что касается ОСЛОЖНЕНИЙ, то они возникают при тяжелом и среднетяжелом течении дифтерии. Это могут быть миокардиты (воспаления сердечной мышцы), радикулоневриты (которые проявляются параличами мышц конечностей, шеи, туловища, глазных мышц и т. д.). Паралич дыхательных мышц и нервов, регулирующих работу сердца, опасен для жизни!
ЛЕЧЕНИЕ
^ Заболевшего ребенка необходимо срочно изолировать от сверстников и вызвать врача-педиатра или «скорую помощь», так как промедление может привести к тяжелейшим последствиям. Больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку и экстренно госпитализируют в инфекционное отделение больницы.
^ Ребенку назначают строгий постельный режим, высококалорийную диету, богатую витаминами С, РР и группы В, а также минеральными солями. Маленьким детям производят спринцевание полости рта раствором борной кислоты, дети постарше полоскают рот сами.
^ Очень важен правильный уход за ребенком в период выздоровления, после выписки из стационара. Необходимо строго следить за соблюдением режима дня ребенка, не перегружать его умственно и физически, ограничить подвижные игры, запретить занятия плаванием и другими видами спорта.
^ В зимнее время давайте ребенку витаминные напитки — отвары из шиповника и черной смородины.
^ Врач может назначить кварцевание, лечебные ванны, умеренные занятия лечебной физкультурой.
Коклюш
Коклюш — одно из самых серьезных детских заболеваний.
В последние десятилетия дети стали болеть им реже благодаря вакцинации.
Заболеть коклюшем может и ребенок, которому сделали специальную прививку. Но в этом случае заболевание протекает вяло, в более легкой форме и с менее выраженными симптомами.
Коклюш — заразная болезнь, вызываемая бациллой Борде — Жангу. Характеризуется сильными приступами мучительного и трудно успокаиваемого кашля.
СИМПТОМЫ
^ По ночам внезапно появляется сухое покашливание или короткие приступы кашля (2—3 покашливания), сначала они бывают редко, но с каждой ночью становятся чаще.
Аппетит и общее состояние ребенка не изменяются, у него нормальная температура тела (кроме случаев с осложнениями) и чаще всего нет насморка.
^ Через неделю кашель становится сильнее, возникает приступами, особенно по ночам, и начинает появляться в дневное время. По характеру кашель — сухой мучительный, кашлевые толчки следуют один за другим по 8—10 раз. Это будит ребенка: он вынужден сесть, чтобы откашляться и выплюнуть пенистую мокроту; иногда за приступом следует рвота пищей и слизистыми выделениями.
^ Позднее приступы кашля становятся типичными: после последнего кашлевого толчка дыхание ребенка на короткое время ос-
танавливается, затем наступает свистящий вдох, известный под названием «крик петуха».
^ При отсутствии лечения ребенок продолжает кашлять на протяжении нескольких месяцев, при этом сиропы и другие лекарственные препараты не приносят облегчения.
ЛЕЧЕНИЕ
^ Немедленно обратитесь к врачу, если ребенок кашляет несколько ночей подряд, при этом у него нет насморка или он был в контакте с больным коклюшем (даже если малышу сделана противококлюшная прививка).
^ Комплексное лечение болезни противококлюшевыми гамма- глобулинами, особым антибиотиком и средством против кашля будет более эффективным, если его предпринять на ранней стадии болезни, пока приступы кашля не стали типичными.
^ Изолируйте больного ребенка от детей. Если он находился в контакте с другими детьми, особенно с детьми раннего возраста, немедленно предупредите их родителей, чтобы они проконсультировались с педиатром.
-'i'z
В народной медицине для снятия спазма бронхов используют клюкву — это замечательный спазмолитик и противомикробное срелство: истолчите 1 стакан клюквы, залейте 1 литром кипятка, поставьте смесь на слабый огонь, чтобы она не кипела, но и не остывала. Добавьте 3 измельченных луковицы и настаивайте 30 минут. Уложите ребенка в постель, укройте одеялом. Давайте пить горячий настой каждый раз при усилении кашля.
^ Процесс принятия пищи может вызвать у ребенка кашель. Нельзя давать ему сухую, горячую и холодную пищу. Еда должна быть теплой и обязательно мягкой (протертые супы, различные пюре, мясное суфле и т. д.). Старайтесь, чтобы ребенок съедал всю предложенную ему пищу, так как он сильно истощается от рвоты, которой часто сопровождаются приступы кашля. Если кашель и рвота возникают после еды, кормите ребенка понемногу, но часто, лучше — сразу после приступа.
^ Во время приступов кашля будьте рядом с малышом, так как ему может быть очень плохо. Посадите его себе на колени, слегка наклонив вперед. Придвиньте тазик, чтобы он мог сплевывать мокроту, а также на случай, если его вырвет. Тщательно мойте тазик кипятком, чтобы не распространять инфекцию.
^ Приступы склонны усиливаться по ночам. Облегчение дает вертикальное положение, поэтому многие дети предпочитают спать сидя. Спите в одной комнате с больным ребенком, чтобы быть рядом, если начнется кашель.
' gt;
I Немедленно вызывайте «скорую помощь», если во время " приступа кашля ребенок посинел!
ч )
^ При этом виде кашля отхаркивающие и разжижающие мокроту средства неэффективны. Здесь необходимо воздействие непосредственно на кашлевой центр, с подавлением кашлевого рефлекса совместно с препаратами, уничтожающими коклюшную палочку и успокаивающими нервную систему. Кашель при коклюше держится около трех месяцев, постепенно сходя на нет. Однако он может появляться при любых простудных заболеваниях в течение года.
^ Чтобы помочь ребенку легче перенести коклюш и быстрее выздороветь, постарайтесь свести до минимума частоту приступов кашля. Для этого внимательно следите за ребенком и стремитесь всеми средствами отвлечь его от мыслей о кашле, которого он боится. Спровоцировать развитие кашлевого приступа может все что угодно — резкий звук, испуг и беспокойство. Поэтому постарайтесь устранить моменты, способные вызвать приступы кашля.
Старайтесь чем-то занять малыша — тогда приступы кашля будут реже. Только имейте в виду, что чрезмерное возбуждение и усталость могут вызвать новый приступ.
^ Если ребенок болен в теплое время года, то полезно устраивать для него игры с водой: пускать кораблики в тазу, мыть кукол, «стирать». Вода должна быть теплой. Сухой воздух раздражает дыхательные пути и может лишний раз вызвать приступ кашля, а увлажненный, наоборот, благоприятно влияет на дыхательные пути ребенка. Кроме того, ваш малыш, наверняка, любит воду и игры с ней. Положительные эмоции тоже выполняют лечебную роль.
^ В зимнее время можно играть со снегом: копать его лопаткой, лепить снеговика.
^ Дома с больным ребенком можно заняться изготовлением поделок из бумаги, картона, спичечных коробков (не используйте клей, особенно универсальный, — он может вызвать аллергическую реакцию). Важно, чтобы ребенок играл за столом, а не на полу. Когда малыш сидит на корточках, его грудная клетка сдавливается, нарушаются кровообращение и вентиляция легких, что также вызывает приступ кашля.
Эпидемический паротит (свинка)
Свинка — острое вирусное заболевание, которое поражает околоушные слюнные железы, иногда слюнные железы под языком и у нижней челюсти, вызывая их опухание, поэтому кажется, что у ребенка надуты щеки.
Источник заболевания — больной человек с конца инкубационного периода и до 10 дня от начала заболевания. Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем, не исключена возможность контактного пути передачи.
Свинка относится к управляемым инфекциям, так как против нее проводятся прививки. 95% заболевших — дети от 1 года до 15 лет. У привитых детей может наблюдаться стертая форма паротита.
СИМПТОМЫ
Симптомы болезни появляются через 2—4 недели после заражения.
^ 1-й день: неопределенная боль в мышцах лица и при жевании; повышенная температура.
^ 2-й день: припухлость и болезненность одной стороны лица; больно открыть рот; повышенная температура; воспаленное горло и боль при глотании; сухость во рту; может появиться боль в ухе. ^ 3-й день: увеличение припухлости, обычно с обеих сторон лица. ^ 4—6-й день: уменьшение припухлости, улучшение общего состояния.
^ 13-й день: болезнь ребенка уже не заразна.
^ Дома лечатся только легкие формы недуга. Если же появляются боли в животе, головная боль, увеличение яичек или повторное повышение температуры, то ребенка направляют в больницу.
^ Если ребенок жалуется на боль при жевании или у него опухло лицо, очень осторожно ощупайте его шейные железы.
^ Измерьте ребенку температуру и, если она повышенная, дайте ему детский жаропонижающий препарат.
^ Рекомендуется как минимум неделю соблюдать постельный режим.
^ Пища ребенка должна быть в основном растительно-молочной, с 5—6 дня разрешаются мясо и рыба (в отварном или запеченном виде).
^ Чаще давайте малышу холодное питье. Избегайте кислых напитков, в том числе соков. Полезен настой шиповника. Если малышу больно открывать рот, пусть пьет через соломинку. Если боль при глотании сильная, давайте малышу жидкие или полужидкие супы и подтаявшее мороженое.
^ После еды рекомендуется полоскать полость рта кипяченой водой или слабым раствором марганцовки.
Народный метод лечения: залейте 2 чайных ложки листа шалфея 2 стаканами кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Давайте ребенку по 1/2 стакана теплого настоя 2—4 раза в день. Можно полоскать настоем горло.
^ Пусть малыш ляжет щекой на обернутую полотенцем теплую (не горячую!) грелку — это уменьшит припухлость (совсем крохе — просто нагрейте мягкое полотенце и подержите его некоторое время у лица больного ребенка). Мокрые повязки и компрессы запрещены!
f gt;
| Срочно обратитесь к врачу, если подозреваете у ребенка " (особенно мальчика) свинку!
V J
ОСЛОЖНЕНИЯ
Свинка опасна тем, что, кроме слюнных желез, в процесс могут вовлекаться другие органы. У мальчиков нередко происходит
воспаление яичек (орхит): яички становятся красными, болезненными, увеличиваются в размерах. У девочек может быть воспаление яичников (оофорит). Иногда вместе со слюнными железами поражается поджелудочная железа (острый панкреатит). Тогда болезнь сопровождается нарушениями пищеварения и болями в животе. Случается, что в процесс вовлекаются мозговые оболочки и возникает менингит.
Корь
Корь — заразная вирусная болезнь, оставляющая после себя длительный иммунитет. Передается коревая инфекция воздушнокапельным путем. Вирус распространяется на десятки метров. Заражение возможно в помещении даже спустя 2 часа после того, как его покинул больной.
Инкубационный период, т. е. время с того момента, как ребенок находился в контакте с больным, и до появления первых расстройств, — от 8 до 14 дней. За этот период не возникает никаких особых признаков болезни, кроме легкой усталости и потери аппетита. Человек становится заразным за 2—3 дня до повышения температуры тела и остается таковым до исчезновения сыпи.
СИМПТОМЫ
^ Начальные признаки кори: глаза больного блестят, внутренняя часть век становится красной, температура тела повышается до 39—40 °С. Ребенок плохо переносит яркий свет.
Возникает кашель, сначала сухой, все время усиливающийся до мучительного и трудно поддающегося успокоению обычными средствами. Появляется насморк.
С этого момента можно ожидать появления типичного признака кори — пятен Коплика (во рту с каждой стороны, в бороздке между щекой и десной, на уровне коренных зубов, видны малые участки, усеянные белыми точками с красным ободком, напоминающими сахарную пудру).
^ На 3—4-й день с момента проявления описанных симптомов возникает характерная сыпь в виде небольших красных пятен неправильной формы и разной величины. Высыпания появляются на лбу, у основания шеи, за ушами, затем — на шее, ягодицах и ногах.
^ На 5—7-й день пятна в той же последовательности, в которой они появлялись, сменяют свою воспалительную окраску на коричневую и, наконец, спустя несколько дней совсем исчезают.
^ Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно вызовите врача. Он должен решить, смягчить или оборвать проявления болезни гамма-глобулином.
^ Лечение только симптоматическое, лекарств, действующих на вирус кори, пока не найдено. Если нет осложнений, антибиотики не применяются. Назначаются только жаропонижающие и противокашлевые средства.
^ Больной ребенок должен находиться в отдельном помещении, которое следует часто проветривать. Температура в комнате должна быть умеренной (около 20 °С), воздух — свежим. В первую неделю следует исключить контакты больного с другими детьми.
^ Во время жара давайте малышу соки и напитки с добавлением лимона.
^ У ребенка поначалу нет аппетита, и тогда следует давать ему только легкую пищу (отвары из овощей, некрепкие бульоны, кисели). После снижения жара питание может быть обычным, но без трудно перевариваемых блюд.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Благодаря современным методам лечения осложнения стали редкими.
^ В начале болезни, когда поднимается температура тела, существует угроза возникновения:
^ Продолжающийся кашель и непроходящий жар указывают на возможное воспаление легких как осложнение кори.
^ Иногда может случиться воспаление уха.
^ После перенесенной кори в течение нескольких недель у ребенка ослаблен иммунитет к другим инфекциям.
ПРОФИЛАКТИКА
Существует вакцина, которую вводят путем однократной инъекции. Переносится она относительно хорошо, эффективность высокая.
Краснуха
Краснуха — не очень тяжелое заболевание, при котором ребенок, возможно, будет чувствовать себя неплохо и даже не захочет лежать в постели. Краснуха очень редко дает осложнения. Перенесенная болезнь формирует стойкий иммунитет.
СИМПТОМЫ
Признаки болезни проявляются через 2—3 недели после заражения.
^ 1—2-й день: признаки легкой простуды; небольшое воспаление горла; увеличены лимфоузлы: за ушами, на задней и боковых поверхностях шеи.
^ 2—3-й день: сыпь в виде плоских розово-красных пятен, ко - торая появляется сначала на лице, а затем и по всему телу; слегка повышенная температура (обычно ниже 38 °С).
^ 4—5-й день: уменьшение сыпи (без пигментации и шелушения) и общее улучшение.
^ 6-й день: состояние ребенка нормальное.
^ 9—10-й день: ребенок уже не заразен.
ЛЕЧЕНИЕ
^ При подозрении на краснуху срочно обратитесь к врачу.
^ Измеряйте ребенку температуру тела не менее 2 раз в день и, если она повышена, давайте жаропонижающее средство.
^ Следите, чтобы ребенок как можно больше пил, особенно если у него повышена температура. Хорошо подходит клюквенный морс.
^ Пока ребенок заразен, он не должен контактировать с беременными женщинами, так как у них краснуха может вызвать нарушения развития плода.
Ветряная оспа
В основном ветряной оспой болеют дети от 2 до 7 лет, но в редких случаях могут болеть новорожденные и взрослые.
Эта болезнь, вызванная вирусом, обычно не представляет опасности. Заражение происходит при прямом контакте с больным, который опасен за 3 дня до появления сыпи на коже и вплоть до полного прекращения высыпаний. Вирус обычно распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. В это время никаких
расстройств не наблюдается. Иммунитет после перенесенного заболевания — постоянный.
СИМПТОМЫ
^ Ветряночная сыпь (пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, мелкие и величиной со спичечную головку) появляется на туловище, потом на лице и волосистой части головы и в последнюю очередь на руках и ногах. Высыпания происходят также в ротовой полости, на нёбе, щеках и в ушах, а также на слизистой оболочке половых органов.
^ Пузырьки увеличиваются и достигают размеров рисового зерна, затем их первоначально светлые контуры мутнеют, становятся желтоватыми, а высыхая, образуют корку, которая отпадает через 10 дней.
^ Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела (обычно не выше 38 °С).
^ За первой волной высыпаний появляются следующая и следующая. В результате на коже видны разные по времени возникновения элементы сыпи: пятна, пузырьки и корки с неизбежными ранками от расчесов.
Этот процесс продолжается около одной недели и обычно не опасен; единственное, чего следует опасаться, — появления на коже рубчиков, которые возникают при расчесывании.
ЛЕЧЕНИЕ
^ На начальной стадии болезни следите за появлением и развитием пятен у ребенка, измеряйте ему температуру тела, не купайте малыша; консультируйтесь с врачом.
^ В случае резкого повышения температуры тела вызовите врача. ^ Высыпания на теле несколько раз в день смазывайте раствором бриллиантового зеленого или темно-фиолетовым раствором марганца, чтобы пораженные участки не инфицировались.
Зуд снимайте при помощи отвара лекарственных трав, например, следующего состава: цветы ромашки аптечной и календулы, траву тысячелистника и череды, лист шалфея и корень лопуха (по
1 части) хорошенько измельчите и перемешайте; залейте 1 столовую ложку сбора 0,5 литра кипятка и настаивайте 30 минут на водяной бане. Охлажденным и процеженным отваром орошайте (промокайте смоченным в настое тампоном) зудящие участки.
^ Высыпания на слизистой во рту: 6—8 раз в день (обязательно после каждого приема пищи, после сна и перед сном) ротик надо полоскать теплым раствором фурацилина (растолките таблетку, разведите в 1 стакане кипятка и остудите). Полость рта можно смазывать облепиховым маслом.
^ Умывайте малыша только кипяченой водой, настоем трав или слабо-розовым раствором марганца.
^ Предлагайте ребенку исключительно не горячую мягкую пищу.
^ Важно занять больного малыша (отвлечет от зуда кожи), чтобы предупредить расчесывание и повреждение кожи, дополнительное ее инфицирование и, в целом, осложненное течение болезни.
^ Последствия расчесывания минимизируются путем обстри- гания ногтей ребенку под корень, а ночью — надевания хлопчатобумажных варежек.
^ Особое внимание уделите чистоте постельного и нательного белья, чтобы не переносить инфекцию на незараженные участки кожи.
Скарлатина
Эту коварную инфекцию можно незаметно подхватить в детском саду, транспорте, на детской площадке или в супермаркете. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу.
Болезнь вызывается гемолитическим стрептококком. Он довольно устойчив во внешней среде и передается не только воздушно-капельным путем (с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным), но и через грязные руки и предметы обихода. Проникая в организм через слизистую оболочку зева и глотки, стрептококк вызывает там острый воспалительный процесс. Кроме того, он начинает разрушать эритроциты — красные клетки крови, что ведет к интоксикации всего организма. Но главная беда, которую таит в себе коварная скарлатина, — осложнения: воспалительно-гнойные, аллергические.
СИМПТОМЫ
О том, что ребенок заразился, вы узнаете на 5—7-й день. Именно столько длится инкубационный период при скарлатине.
^ Обычное начало болезни — острое: высокая температура тела, озноб, головная боль, затруднения при глотании, рвота; при этом язык покрыт беловатым налетом, зев — ярко-красного цвета,
часто появляются желтоватые налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная ангина).
^ Через несколько часов после начала заболевания появляется ярко-красная сыпь (густо расположенная, похожа на «гусиную кожу» при солнечном ожоге). Сначала она поражает пах и подмышечные впадины, затем распространяется по всему телу. Такая сыпь — главный признак недуга и проявляется она сразу (в отличие от кори, при которой сыпь возникает спустя 3—5 дней после начала болезни). Мелкие точки покрывают тело с головы до ног. Особенно выражены высыпания в подмышечных впадинах, паховых складках, на локтевых сгибах и внизу живота. Свободным от сыпи остается только носогубный треугольник (небольшое пространство от носа до подбородка), который резко белеет на ярко-красной коже лица.
^ На 3—4-й день заболевания беловатый налет, начиная с
Значение правильного питания и закаливающих процедур велико, но все же недостаточно для того, чтобы предохранить ребенка от инфекционных болезней.
Такие инфекционные болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, свинка (эпидемический паротит), называют детскими только потому, что большинство людей успевает переболеть ими именно в детстве. Если же этого не произошло, можно подхватить любую из этих инфекций и в более старшем возрасте. Как правило, у взрослых эти заболевания протекают гораздо тяжелее и чаще приводят к осложнениям.
Если ребенок перенесет краснуху, корь, свинку, коклюш или скарлатину, скорее всего, он приобретет иммунитет на всю жизнь.
Раньше эти болезни были очень распространены и опасны. Теперь, благодаря прививкам, случаи заболевания ими детей довольно редки. Однако встречаются. Поэтому познакомьтесь, пожалуйста, внимательно с информацией, касающейся этих инфекций.
В настоящее время детей прививают против многих инфекционных болезней. У привитых детей болезнь протекает, как правило, легко и почти не дает осложнений.
Детские инфекции вызываются либо быстро изменяющими свои свойства вирусами, либо опасными и устойчивыми к лекарствам бактериями. Поэтому лечение их невероятно трудная задача.
-Ч1Ч
При разговоре, кашле и чихании вместе с каплями слюны и мокроты возбудители болезни рассеиваются в воздухе, и при их вдыхании здоровый ребенок может заразиться. Такой путь заражения называют воздушно-капельным. Он является основным при передачи кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы, гриппа, гриппоподобных болезней и коклюша. Возбудители этих болезней очень нестойки и быстро погибают в окружающей среде, поэтому заражение происходит только при встрече не болевшего ребенка с больным.
Возбудители болезней распространяются на разные расстояния от больного. Например, при коклюше — до 2—3 метров, а при кори и ветряной оспе возбудитель потоком воздуха может разноситься на десятки метров, рассеиваясь по всей квартире, этажу и даже на соседние этажи дома. Пути распространения гриппа, краснухи и паротита — в пределах одной или нескольких комнат.
При скарлатине и дифтерии возбудители могут длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Поэтому заражение происходит не только непосредственно от больного, но и через вещи, на которые попали выделения больного, через белье, игрушки, посуду, а также через людей, которые ухаживали за больным или имели с ним контакт, но не заболели (их называют бациллоносителями). Если взрослые, ухаживающие за больными, не соблюдают правила личной гигиены, т. е. не моют руки и не пользуются маской, не надевают халатов, то они способствуют распространению этих инфекций.
Таким образом, основным источником распространения детских инфекционных болезней является больной, а в некоторых случаях бациллоносители и вирусоносители. Поэтому для предупреждения распространения инфекции очень важны ранние выявление и изоляция больного.
Необходимо очень внимательно следить за состоянием ребенка, посещающего дошкольное учреждение. При появлении кашля, насморка, повышенной температуры тела уложите малыша в постель и вызовите врача на дом. При любом изменении настроения ребенка следует подумать, здоров ли он, внимательно осмотреть его и расспросить о жалобах.
Если вы подозреваете у ребенка инфекционную болезнь, еще до прихода врача надо изолировать его от здоровых членов семьи. Если диагноз подтвердился, предупредите окружающих о болезни ребенка и как можно скорее сообщите в детский сад, если заболевший его посещал.
Посоветуйтесь с врачом о способе обработки игрушек и других вещей, с которыми контактировал заболевший ребенок.
ОРВИ и грипп
См. раздел «Заболевания детей первого года жизни. Инфекционные болезни. ОРВИ и грипп» на с. 88.
СИМПТОМЫ
^ Грипп начинается внезапно. Ребенка бьет дрожь, температура тела быстро растет до 39—40 °С. Появляются насморк, сухой, частый кашель, головная боль и многочисленные боли в спине и конечностях. Покрасневшие глаза блестят и слезятся.
^ При простуде общее состояние ребенка нарушается меньше, а на первый план выходят насморк, першение в горле, кашель. Температура редко бывает выше 38 °С. Как правило, малыш простужается после пребывания на сквозняке или долгого нахождения на улице в сырую или морозную погоду.
ЛЕЧЕНИЕ
Неосложненные ОРВИ лечат дома.
I Что следует предпринять:
- при повышении температуры тела немедленно вызовите врача;
- осторожно понижайте температуру парацетамолом;
- успокойте кашель микстурой от кашля, которую выпишет врач (например, поможет микстура с алтейным корнем);
- почистите нос, удалите слизистые выделения, в случае необходимости увлажните их физиологическим раствором (1—2 впрыскивания в каждую ноздрю);
- в комнате, где находится больной ребенок, не должно быть слишком жарко;
- не кутайте малыша;
- не давайте ребенку антибиотики без предписания врача.
V ' )
^ При повышенной температуре организм с потом теряет не только жидкость, но и много минеральных веществ. Для восстановления солевого баланса 1 раз в день предлагайте ребенку порцию слегка подсоленного некрепкого мясного или овощного бульона. Бульон, особенно куриный, благодаря содержащейся в нем аминокислоте цистеину при насморке уменьшает выделение слизи, а пар увлажняет полость носа и снимает отечность слизис-
той оболочки. Если ваш ребенок не очень жалует суп, предложите крохе его выпить. Для этого перелейте бульон в чашку, рядом поставьте блюдечко с сухариками — вы будете приятно удивлены тем, как быстро малыш справится со своей порцией.
^ Следите, чтобы в рационе ребенка присутствовало много продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Ее очень много в свежевыжатых фруктовых соках (особенно цитрусовых), черной смородине, настое плодов шиповника, а также в зеленых овощах (брокколи, зеленая стручковая фасоль) и сладком перце.
^ При составлении рациона болеющего малыша обязательно нужно учитывать, какие именно лекарственные препараты ему прописал доктор. Если ваш ребенок получает курс антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, позаботьтесь, чтобы у него не возникло дефицита фолиевой кислоты. Она содержится в цветной капусте, говяжьей печени, петрушке и ростках пшеницы.
^ Если у малыша плохой аппетит, предлагайте ему еду небольшими порциями, но часто — через каждые 2 часа. Это обеспечивает пище лучшее всасывание, а значит, ускоряет восстановительные процессы в организме.
^ Выделите больному ребенку отдельную посуду.
^ Ребенок должен выпивать в день не менее 2 литров жидкости. Если ваш малыш неохотно пьет обычную кипяченую воду, предложите ему соки — черносмородиновый, персиковый, гранатовый. Их можно разбавить наполовину кипяченой водой — так они будут лучше уталять жажду. Также полезны следующие напитки: морс из ягод клюквы или брусники, облепихи, калины, черной смородины; прохладный подслащенный медом или фруктозой чай с лимоном; компот из сухофруктов (без сахара).
^ Кроме соков можно давать малышу травяной чай (1 чайная ложка сухой травы на 1 стакан кипятка) с мятой, мелиссой или ромашкой, с липовым цветом, цветками черной бузины, душицей и чабрецом (посоветуйтесь с врачом!), подслащенный медом. Такое питье облегчает дыхание при простуде, уменьшает боли в горле, укрепляет иммунитет.
Очень полезен при гриппе напиток из шиповника, так как он оказывает общеукрепляющее действие на организм и значительно повышает защитные силы для борьбы с вирусом и, кроме того, является жаропонижающим и противовоспалительным средством:
100 г плодов шиповника заварите в 1 литре кипятка в термосе и дайте
настояться в течение ночи. Давайте малышу пить по 1 стакану 3— 4 раза в день.
V
Ф Постарайтесь, чтобы ребенок придерживался постельного режима. Исключите шум, подвижные игры. Особенно это важно, если у ребенка грипп, так как это опасная инфекция, которая очень не любит, если ею пренебрегают.
' \
| Не разрешайте малышу играть на полу. Ведь при этом дитя
сидит на корточках, скрючившись и сжав грудную клетку. Такая поза затрудняет дыхание, нарушает кровообращение и вентиляцию легких, препятствуя выздоровлению. ч ; )
Ф Почаще проветривайте комнату, в которой находится ребенок: в открытое окно вирусы «улетят» вместе с воздухом. Поможет этому и влажная уборка, которую желательно проводить два раза в день.
Ф Ни в коем случае не ведите больного ребенка в садик. Погуляв на улице в таком состоянии, он может легко подхватить опасное осложнение.
Процедуры при ОРВИ.
Заварите 3 столовых ложки цветков липы в 1,5 стакана кипятка. Настояв, процедите. Настой смешайте с 3—4 литрами очень теплой воды.
Отварите картофель в кожуре, воду не сливайте. Отварите 1 стакан ягод клюквы в 700 мл воды, отвар оставьте настаиваться под крышкой.
- Пропарьте ноги ребенка в липовой ванночке 10—15 минут, потом наденьте ему шерстяные носки.
- Накиньте на голову ребенка махровое полотенце, и пусть он подышит над картофельным паром 5—7 минут.
- Дайте малышу выпить отвар клюквы, добавив в него 1 чайную ложку меда.
Оденьте его так, чтобы он не охлаждался, и уложите в постель.
Процедура оказывает жаропонижающее и потогонное действие, облегчает сухой кашель и затрудненное дыхание, повышает иммунитет.
При тяжелой простуле, гриппе сделайте ребенку компресс: обычную глину хорошо прогрейте на сковороде, затем, слегка остудив, положите на длинный широкий кусок хлопчатобумажной ткани
и приложите к пяткам ребенка, завязав ткань. Наденьте шерстяные носки. Когда глина остынет, снимите ее, пятки оботрите влажной тряпочкой, затем сухой и снова наденьте носки.
Этот способ снижает температуру, активизирует биологические точки на стопах ног, облегчает кашель.
При высокой температуре и головокружении, общей слабости, болях при глотании помогают яблоки: нарежьте очищенные яблоки, сложите их в кастрюльку и залейте водой так, чтобы она слегка их прикрывала. На сильном огне доведите до кипения, уменьшите огонь и, закрыв крышкой, прокипятите 3 минуты. Давайте ребенку есть их слегка теплыми 2—3 раза в день.
Яблоки оказывают общее противовирусное действие, ускоряют выздоровление и очищают организм.
При гриппе и бронхите хорошо помогает снять температуру отвар клюквы и брусники: 2 части клюквы и 1 часть брусники отварите, слегка подсластите. Давайте ребенку пить этот напиток в течение дня небольшими порциями.
Отвар существенно облегчит чувство заложенности в горле, снимет першение, успокоит кашель, смягчит слизистые горла и носа, восстановит потерянные вкусовые ощущения.
Лечебная ванна для комнаты: залейте 3 столовых ложки эвкалипта 500 мл воды, прокипятите 5—7 минут и настаивайте 2 часа. Затем налейте отвар в широкую емкость и поставьте в центре комнаты.
Пары отвара убивают микробов на одежде и стенах, дезинфицируют помещение, облегчают затрудненное дыхание, успокаивают кашель.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения могут случиться, если повышенная температура держится больше недели.
Чаще всего грипп осложняется пневмонией (воспалением легких), бронхитом, ангиной (воспалением миндалин), отитом (воспалением среднего уха), синуситом (воспалением околоносовых пазух). Самое серьезное осложнение — воспаление мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). В будущем оно грозит серьезными отклонениями со стороны нервной системы.
ПРОФИЛАКТИКА
Осень и зима традиционно являются временем простудных и вирусных заболеваний. Очень важно не ждать, пока ваш ребенок заразится, а самим принять меры, чтобы этого не произошло.
Ф Мелко нарежьте одну среднюю луковицу, разложите по тарелкам и расставьте в разных местах квартиры. Луковые пары
убивают инфекцию в доме. Вдыхая их, вы защитите слизистую носоглотки от оседания на ней вирусов. В детской комнате лук лучше оставить на ночь. Засохший лук заменяйте новой порцией, пока есть опасность болезни.
^ Давайте малышу есть продукты, богатые витамином С и цинком: цитрусовые, черную смородину, сладкий перец, шиповник, кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу и говядину. Пусть ребенок съедает утром и вечером по половинке лимона с сахаром.
^ Следите за тем, чтобы обувь, которую носит ребенок, была сухой. Промокшие ноги активно провоцируют насморк, кашель и пиелонефрит даже у здорового человека, устойчивого к влиянию инфекций.
Дифтерия
Дифтерия — серьезнейшее острое заразное инфекционное заболевание.
Наиболее восприимчивы к ней дети от 1 года до 5 лет.
Заражение происходит дифтерийной палочкой. Дифтерийные палочки со струей зараженного воздуха попадают на слизистую оболочку рта, зева, носа. Здесь, в благоприятной для них среде, они размножаются и начинают выделять сильный яд — токсин. Яд быстро разносится током крови по всему организму. Особенно разрушительно дифтерийный токсин действует на нервную систему, сердце и почки.
Прививка против дифтерии обязательна. Если же ребенок, которому была сделана прививка против дифтерии, все-таки заболевает, болезнь у него протекает значительно легче, чем у непривитых детей. В основном дифтерией заболевают именно те дети, родители которых под всевозможными предлогами смогли «уберечь» их от прививок.
Болезнь развивается через несколько дней после заражения.
СИМПТОМЫ
^ Вдруг резко меняется состояние ребенка: он чувствует слабость, недомогание, становится плаксивым, теряет аппетит, плохо спит, заметно изменяется внешне: бледнеет, температура повышается до 38 °С и выше, вызывая озноб, потливость. Могут быть рвота и боли в животе.
^ Наблюдается незначительное затруднение при глотании (может не быть или можно не заметить). Горло красное, одна или обе
миндалины покрыты сначала беловатой опалесцирующей пленкой. Впоследствии пленка утолщается и превращается в налет цвета слоновой кости; при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличены и слегка болезненны. В отличие от ангины, при дифтерии ребенку не больно глотать. Налеты трудно снимаются с миндалин, при снятии — кровоточат.
^ Выделения из носа поначалу светлые, затем желтоватого цвета. ^ Отличительный признак дифтерии — отек шеи. Он может распространяться до середины шеи, ключицы или ниже.
При дифтерии гортани у больного развивается круп.
^ Сначала слегка повышается температура тела, появляется осиплость голоса, потом присоединяется кашель. В отличие от ложного крупа, который возникает на фоне ОРВИ, гриппа или аллергии, кашель при дифтеритическом крупе почти беззвучный.
^ Постепенно и кашель, и голос становятся все более беззвучными и появляются признаки удушья: больной дышит шумно, с трудом, грудные мышцы на вдохе втягиваются.
Встречается дифтерия носа, глаз, половых органов.
Что касается ОСЛОЖНЕНИЙ, то они возникают при тяжелом и среднетяжелом течении дифтерии. Это могут быть миокардиты (воспаления сердечной мышцы), радикулоневриты (которые проявляются параличами мышц конечностей, шеи, туловища, глазных мышц и т. д.). Паралич дыхательных мышц и нервов, регулирующих работу сердца, опасен для жизни!
ЛЕЧЕНИЕ
^ Заболевшего ребенка необходимо срочно изолировать от сверстников и вызвать врача-педиатра или «скорую помощь», так как промедление может привести к тяжелейшим последствиям. Больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку и экстренно госпитализируют в инфекционное отделение больницы.
^ Ребенку назначают строгий постельный режим, высококалорийную диету, богатую витаминами С, РР и группы В, а также минеральными солями. Маленьким детям производят спринцевание полости рта раствором борной кислоты, дети постарше полоскают рот сами.
^ Очень важен правильный уход за ребенком в период выздоровления, после выписки из стационара. Необходимо строго следить за соблюдением режима дня ребенка, не перегружать его умственно и физически, ограничить подвижные игры, запретить занятия плаванием и другими видами спорта.
^ В зимнее время давайте ребенку витаминные напитки — отвары из шиповника и черной смородины.
^ Врач может назначить кварцевание, лечебные ванны, умеренные занятия лечебной физкультурой.
Коклюш
Коклюш — одно из самых серьезных детских заболеваний.
В последние десятилетия дети стали болеть им реже благодаря вакцинации.
Заболеть коклюшем может и ребенок, которому сделали специальную прививку. Но в этом случае заболевание протекает вяло, в более легкой форме и с менее выраженными симптомами.
Коклюш — заразная болезнь, вызываемая бациллой Борде — Жангу. Характеризуется сильными приступами мучительного и трудно успокаиваемого кашля.
СИМПТОМЫ
^ По ночам внезапно появляется сухое покашливание или короткие приступы кашля (2—3 покашливания), сначала они бывают редко, но с каждой ночью становятся чаще.
Аппетит и общее состояние ребенка не изменяются, у него нормальная температура тела (кроме случаев с осложнениями) и чаще всего нет насморка.
^ Через неделю кашель становится сильнее, возникает приступами, особенно по ночам, и начинает появляться в дневное время. По характеру кашель — сухой мучительный, кашлевые толчки следуют один за другим по 8—10 раз. Это будит ребенка: он вынужден сесть, чтобы откашляться и выплюнуть пенистую мокроту; иногда за приступом следует рвота пищей и слизистыми выделениями.
^ Позднее приступы кашля становятся типичными: после последнего кашлевого толчка дыхание ребенка на короткое время ос-
танавливается, затем наступает свистящий вдох, известный под названием «крик петуха».
^ При отсутствии лечения ребенок продолжает кашлять на протяжении нескольких месяцев, при этом сиропы и другие лекарственные препараты не приносят облегчения.
ЛЕЧЕНИЕ
^ Немедленно обратитесь к врачу, если ребенок кашляет несколько ночей подряд, при этом у него нет насморка или он был в контакте с больным коклюшем (даже если малышу сделана противококлюшная прививка).
^ Комплексное лечение болезни противококлюшевыми гамма- глобулинами, особым антибиотиком и средством против кашля будет более эффективным, если его предпринять на ранней стадии болезни, пока приступы кашля не стали типичными.
^ Изолируйте больного ребенка от детей. Если он находился в контакте с другими детьми, особенно с детьми раннего возраста, немедленно предупредите их родителей, чтобы они проконсультировались с педиатром.
-'i'z
В народной медицине для снятия спазма бронхов используют клюкву — это замечательный спазмолитик и противомикробное срелство: истолчите 1 стакан клюквы, залейте 1 литром кипятка, поставьте смесь на слабый огонь, чтобы она не кипела, но и не остывала. Добавьте 3 измельченных луковицы и настаивайте 30 минут. Уложите ребенка в постель, укройте одеялом. Давайте пить горячий настой каждый раз при усилении кашля.
^ Процесс принятия пищи может вызвать у ребенка кашель. Нельзя давать ему сухую, горячую и холодную пищу. Еда должна быть теплой и обязательно мягкой (протертые супы, различные пюре, мясное суфле и т. д.). Старайтесь, чтобы ребенок съедал всю предложенную ему пищу, так как он сильно истощается от рвоты, которой часто сопровождаются приступы кашля. Если кашель и рвота возникают после еды, кормите ребенка понемногу, но часто, лучше — сразу после приступа.
^ Во время приступов кашля будьте рядом с малышом, так как ему может быть очень плохо. Посадите его себе на колени, слегка наклонив вперед. Придвиньте тазик, чтобы он мог сплевывать мокроту, а также на случай, если его вырвет. Тщательно мойте тазик кипятком, чтобы не распространять инфекцию.
^ Приступы склонны усиливаться по ночам. Облегчение дает вертикальное положение, поэтому многие дети предпочитают спать сидя. Спите в одной комнате с больным ребенком, чтобы быть рядом, если начнется кашель.
' gt;
I Немедленно вызывайте «скорую помощь», если во время " приступа кашля ребенок посинел!
ч )
^ При этом виде кашля отхаркивающие и разжижающие мокроту средства неэффективны. Здесь необходимо воздействие непосредственно на кашлевой центр, с подавлением кашлевого рефлекса совместно с препаратами, уничтожающими коклюшную палочку и успокаивающими нервную систему. Кашель при коклюше держится около трех месяцев, постепенно сходя на нет. Однако он может появляться при любых простудных заболеваниях в течение года.
^ Чтобы помочь ребенку легче перенести коклюш и быстрее выздороветь, постарайтесь свести до минимума частоту приступов кашля. Для этого внимательно следите за ребенком и стремитесь всеми средствами отвлечь его от мыслей о кашле, которого он боится. Спровоцировать развитие кашлевого приступа может все что угодно — резкий звук, испуг и беспокойство. Поэтому постарайтесь устранить моменты, способные вызвать приступы кашля.
Старайтесь чем-то занять малыша — тогда приступы кашля будут реже. Только имейте в виду, что чрезмерное возбуждение и усталость могут вызвать новый приступ.
^ Если ребенок болен в теплое время года, то полезно устраивать для него игры с водой: пускать кораблики в тазу, мыть кукол, «стирать». Вода должна быть теплой. Сухой воздух раздражает дыхательные пути и может лишний раз вызвать приступ кашля, а увлажненный, наоборот, благоприятно влияет на дыхательные пути ребенка. Кроме того, ваш малыш, наверняка, любит воду и игры с ней. Положительные эмоции тоже выполняют лечебную роль.
^ В зимнее время можно играть со снегом: копать его лопаткой, лепить снеговика.
^ Дома с больным ребенком можно заняться изготовлением поделок из бумаги, картона, спичечных коробков (не используйте клей, особенно универсальный, — он может вызвать аллергическую реакцию). Важно, чтобы ребенок играл за столом, а не на полу. Когда малыш сидит на корточках, его грудная клетка сдавливается, нарушаются кровообращение и вентиляция легких, что также вызывает приступ кашля.
Эпидемический паротит (свинка)
Свинка — острое вирусное заболевание, которое поражает околоушные слюнные железы, иногда слюнные железы под языком и у нижней челюсти, вызывая их опухание, поэтому кажется, что у ребенка надуты щеки.
Источник заболевания — больной человек с конца инкубационного периода и до 10 дня от начала заболевания. Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем, не исключена возможность контактного пути передачи.
Свинка относится к управляемым инфекциям, так как против нее проводятся прививки. 95% заболевших — дети от 1 года до 15 лет. У привитых детей может наблюдаться стертая форма паротита.
СИМПТОМЫ
Симптомы болезни появляются через 2—4 недели после заражения.
^ 1-й день: неопределенная боль в мышцах лица и при жевании; повышенная температура.
^ 2-й день: припухлость и болезненность одной стороны лица; больно открыть рот; повышенная температура; воспаленное горло и боль при глотании; сухость во рту; может появиться боль в ухе. ^ 3-й день: увеличение припухлости, обычно с обеих сторон лица. ^ 4—6-й день: уменьшение припухлости, улучшение общего состояния.
^ 13-й день: болезнь ребенка уже не заразна.
^ Дома лечатся только легкие формы недуга. Если же появляются боли в животе, головная боль, увеличение яичек или повторное повышение температуры, то ребенка направляют в больницу.
^ Если ребенок жалуется на боль при жевании или у него опухло лицо, очень осторожно ощупайте его шейные железы.
^ Измерьте ребенку температуру и, если она повышенная, дайте ему детский жаропонижающий препарат.
^ Рекомендуется как минимум неделю соблюдать постельный режим.
^ Пища ребенка должна быть в основном растительно-молочной, с 5—6 дня разрешаются мясо и рыба (в отварном или запеченном виде).
^ Чаще давайте малышу холодное питье. Избегайте кислых напитков, в том числе соков. Полезен настой шиповника. Если малышу больно открывать рот, пусть пьет через соломинку. Если боль при глотании сильная, давайте малышу жидкие или полужидкие супы и подтаявшее мороженое.
^ После еды рекомендуется полоскать полость рта кипяченой водой или слабым раствором марганцовки.
Народный метод лечения: залейте 2 чайных ложки листа шалфея 2 стаканами кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Давайте ребенку по 1/2 стакана теплого настоя 2—4 раза в день. Можно полоскать настоем горло.
^ Пусть малыш ляжет щекой на обернутую полотенцем теплую (не горячую!) грелку — это уменьшит припухлость (совсем крохе — просто нагрейте мягкое полотенце и подержите его некоторое время у лица больного ребенка). Мокрые повязки и компрессы запрещены!
f gt;
| Срочно обратитесь к врачу, если подозреваете у ребенка " (особенно мальчика) свинку!
V J
ОСЛОЖНЕНИЯ
Свинка опасна тем, что, кроме слюнных желез, в процесс могут вовлекаться другие органы. У мальчиков нередко происходит
воспаление яичек (орхит): яички становятся красными, болезненными, увеличиваются в размерах. У девочек может быть воспаление яичников (оофорит). Иногда вместе со слюнными железами поражается поджелудочная железа (острый панкреатит). Тогда болезнь сопровождается нарушениями пищеварения и болями в животе. Случается, что в процесс вовлекаются мозговые оболочки и возникает менингит.
Корь
Корь — заразная вирусная болезнь, оставляющая после себя длительный иммунитет. Передается коревая инфекция воздушнокапельным путем. Вирус распространяется на десятки метров. Заражение возможно в помещении даже спустя 2 часа после того, как его покинул больной.
Инкубационный период, т. е. время с того момента, как ребенок находился в контакте с больным, и до появления первых расстройств, — от 8 до 14 дней. За этот период не возникает никаких особых признаков болезни, кроме легкой усталости и потери аппетита. Человек становится заразным за 2—3 дня до повышения температуры тела и остается таковым до исчезновения сыпи.
СИМПТОМЫ
^ Начальные признаки кори: глаза больного блестят, внутренняя часть век становится красной, температура тела повышается до 39—40 °С. Ребенок плохо переносит яркий свет.
Возникает кашель, сначала сухой, все время усиливающийся до мучительного и трудно поддающегося успокоению обычными средствами. Появляется насморк.
С этого момента можно ожидать появления типичного признака кори — пятен Коплика (во рту с каждой стороны, в бороздке между щекой и десной, на уровне коренных зубов, видны малые участки, усеянные белыми точками с красным ободком, напоминающими сахарную пудру).
^ На 3—4-й день с момента проявления описанных симптомов возникает характерная сыпь в виде небольших красных пятен неправильной формы и разной величины. Высыпания появляются на лбу, у основания шеи, за ушами, затем — на шее, ягодицах и ногах.
^ На 5—7-й день пятна в той же последовательности, в которой они появлялись, сменяют свою воспалительную окраску на коричневую и, наконец, спустя несколько дней совсем исчезают.
^ Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно вызовите врача. Он должен решить, смягчить или оборвать проявления болезни гамма-глобулином.
^ Лечение только симптоматическое, лекарств, действующих на вирус кори, пока не найдено. Если нет осложнений, антибиотики не применяются. Назначаются только жаропонижающие и противокашлевые средства.
^ Больной ребенок должен находиться в отдельном помещении, которое следует часто проветривать. Температура в комнате должна быть умеренной (около 20 °С), воздух — свежим. В первую неделю следует исключить контакты больного с другими детьми.
^ Во время жара давайте малышу соки и напитки с добавлением лимона.
^ У ребенка поначалу нет аппетита, и тогда следует давать ему только легкую пищу (отвары из овощей, некрепкие бульоны, кисели). После снижения жара питание может быть обычным, но без трудно перевариваемых блюд.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Благодаря современным методам лечения осложнения стали редкими.
^ В начале болезни, когда поднимается температура тела, существует угроза возникновения:
- судорог, особенно если они уже случались и если есть семейная предрасположенность;
- ларингита, который может вызвать более или менее сильное расстройство дыхания.
^ Продолжающийся кашель и непроходящий жар указывают на возможное воспаление легких как осложнение кори.
^ Иногда может случиться воспаление уха.
^ После перенесенной кори в течение нескольких недель у ребенка ослаблен иммунитет к другим инфекциям.
ПРОФИЛАКТИКА
Существует вакцина, которую вводят путем однократной инъекции. Переносится она относительно хорошо, эффективность высокая.
Краснуха
Краснуха — не очень тяжелое заболевание, при котором ребенок, возможно, будет чувствовать себя неплохо и даже не захочет лежать в постели. Краснуха очень редко дает осложнения. Перенесенная болезнь формирует стойкий иммунитет.
СИМПТОМЫ
Признаки болезни проявляются через 2—3 недели после заражения.
^ 1—2-й день: признаки легкой простуды; небольшое воспаление горла; увеличены лимфоузлы: за ушами, на задней и боковых поверхностях шеи.
^ 2—3-й день: сыпь в виде плоских розово-красных пятен, ко - торая появляется сначала на лице, а затем и по всему телу; слегка повышенная температура (обычно ниже 38 °С).
^ 4—5-й день: уменьшение сыпи (без пигментации и шелушения) и общее улучшение.
^ 6-й день: состояние ребенка нормальное.
^ 9—10-й день: ребенок уже не заразен.
ЛЕЧЕНИЕ
^ При подозрении на краснуху срочно обратитесь к врачу.
^ Измеряйте ребенку температуру тела не менее 2 раз в день и, если она повышена, давайте жаропонижающее средство.
^ Следите, чтобы ребенок как можно больше пил, особенно если у него повышена температура. Хорошо подходит клюквенный морс.
^ Пока ребенок заразен, он не должен контактировать с беременными женщинами, так как у них краснуха может вызвать нарушения развития плода.
Ветряная оспа
В основном ветряной оспой болеют дети от 2 до 7 лет, но в редких случаях могут болеть новорожденные и взрослые.
Эта болезнь, вызванная вирусом, обычно не представляет опасности. Заражение происходит при прямом контакте с больным, который опасен за 3 дня до появления сыпи на коже и вплоть до полного прекращения высыпаний. Вирус обычно распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. В это время никаких
расстройств не наблюдается. Иммунитет после перенесенного заболевания — постоянный.
СИМПТОМЫ
^ Ветряночная сыпь (пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, мелкие и величиной со спичечную головку) появляется на туловище, потом на лице и волосистой части головы и в последнюю очередь на руках и ногах. Высыпания происходят также в ротовой полости, на нёбе, щеках и в ушах, а также на слизистой оболочке половых органов.
^ Пузырьки увеличиваются и достигают размеров рисового зерна, затем их первоначально светлые контуры мутнеют, становятся желтоватыми, а высыхая, образуют корку, которая отпадает через 10 дней.
^ Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела (обычно не выше 38 °С).
^ За первой волной высыпаний появляются следующая и следующая. В результате на коже видны разные по времени возникновения элементы сыпи: пятна, пузырьки и корки с неизбежными ранками от расчесов.
Этот процесс продолжается около одной недели и обычно не опасен; единственное, чего следует опасаться, — появления на коже рубчиков, которые возникают при расчесывании.
ЛЕЧЕНИЕ
^ На начальной стадии болезни следите за появлением и развитием пятен у ребенка, измеряйте ему температуру тела, не купайте малыша; консультируйтесь с врачом.
^ В случае резкого повышения температуры тела вызовите врача. ^ Высыпания на теле несколько раз в день смазывайте раствором бриллиантового зеленого или темно-фиолетовым раствором марганца, чтобы пораженные участки не инфицировались.
Зуд снимайте при помощи отвара лекарственных трав, например, следующего состава: цветы ромашки аптечной и календулы, траву тысячелистника и череды, лист шалфея и корень лопуха (по
1 части) хорошенько измельчите и перемешайте; залейте 1 столовую ложку сбора 0,5 литра кипятка и настаивайте 30 минут на водяной бане. Охлажденным и процеженным отваром орошайте (промокайте смоченным в настое тампоном) зудящие участки.
^ Высыпания на слизистой во рту: 6—8 раз в день (обязательно после каждого приема пищи, после сна и перед сном) ротик надо полоскать теплым раствором фурацилина (растолките таблетку, разведите в 1 стакане кипятка и остудите). Полость рта можно смазывать облепиховым маслом.
^ Умывайте малыша только кипяченой водой, настоем трав или слабо-розовым раствором марганца.
^ Предлагайте ребенку исключительно не горячую мягкую пищу.
^ Важно занять больного малыша (отвлечет от зуда кожи), чтобы предупредить расчесывание и повреждение кожи, дополнительное ее инфицирование и, в целом, осложненное течение болезни.
^ Последствия расчесывания минимизируются путем обстри- гания ногтей ребенку под корень, а ночью — надевания хлопчатобумажных варежек.
^ Особое внимание уделите чистоте постельного и нательного белья, чтобы не переносить инфекцию на незараженные участки кожи.
Скарлатина
Эту коварную инфекцию можно незаметно подхватить в детском саду, транспорте, на детской площадке или в супермаркете. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу.
Болезнь вызывается гемолитическим стрептококком. Он довольно устойчив во внешней среде и передается не только воздушно-капельным путем (с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным), но и через грязные руки и предметы обихода. Проникая в организм через слизистую оболочку зева и глотки, стрептококк вызывает там острый воспалительный процесс. Кроме того, он начинает разрушать эритроциты — красные клетки крови, что ведет к интоксикации всего организма. Но главная беда, которую таит в себе коварная скарлатина, — осложнения: воспалительно-гнойные, аллергические.
СИМПТОМЫ
О том, что ребенок заразился, вы узнаете на 5—7-й день. Именно столько длится инкубационный период при скарлатине.
^ Обычное начало болезни — острое: высокая температура тела, озноб, головная боль, затруднения при глотании, рвота; при этом язык покрыт беловатым налетом, зев — ярко-красного цвета,
часто появляются желтоватые налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная ангина).
^ Через несколько часов после начала заболевания появляется ярко-красная сыпь (густо расположенная, похожа на «гусиную кожу» при солнечном ожоге). Сначала она поражает пах и подмышечные впадины, затем распространяется по всему телу. Такая сыпь — главный признак недуга и проявляется она сразу (в отличие от кори, при которой сыпь возникает спустя 3—5 дней после начала болезни). Мелкие точки покрывают тело с головы до ног. Особенно выражены высыпания в подмышечных впадинах, паховых складках, на локтевых сгибах и внизу живота. Свободным от сыпи остается только носогубный треугольник (небольшое пространство от носа до подбородка), который резко белеет на ярко-красной коже лица.
^ На 3—4-й день заболевания беловатый налет, начиная с
Источник: Фадеева В.В, «Практические советы для молодой мамы ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ» 2009