В современной литературе отсутствует единый термин, отражающий состояние питания человека. Часто употребляемыми являются такие понятия, как: нутриционный, пищевой, трофологический, белково-энергетический, алиментарный, нутритивный статус - являющиеся по своей сути синонимами. Кроме того, существуют разногласия в определении этих понятий различными авторами. Мы использовали термин нутриционный статус (НС) как наиболее близкий к международной терминологии и отражающий в своем названии пищевой и метаболический компоненты состояния больного (Pupim L. B., Ikizler T. A., 2003).
«Нутриционный статус» (НС) - статус, характеризующий сугубо состояние здоровья и физического развития организма, непосредственно связанное с процессом его питания (Луфт В. М., Хорошилов И. Е.,1997). Это определение является наиболее устоявшимся в литературе, но в последние годы стали появляться и другие интерпретации такого статуса. Например, Дружинин П.В. и соавт. (2010) стали употреблять такое определение, как пищевой статус (алиментарный, нутритивный статус, трофологический статус) - состояние нутритивной обеспеченности организма в данный период времени, который определяет работу (функционирование) органов и метаболических систем организма. Милованов Ю.С. (2010) определяет нутритивный статус как комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих количественное соотношение мышечной и жировой массы тела пациента. Существует также понятие нутриционного статуса, которое понимают как фактическое структурно­функциональное состояние организма (активной массы тела, жировых запасов, белков крови, мышц и др.), обусловленное как предшествующим питанием, так и конституциональными, половыми, возрастными особенностями организма, а также изменениями в обмене веществ (катаболизм, гиперметаболизм) вследствие заболеваний и травм (Хорошилов И.Е. и соавт., 2009)
Прогностическая важность определения НС для клинического исхода и тактики ведения больных неоднократно подчеркивалась различными исследователями (Lowrie E.G. et al., 1994; Schofield C., Ashworth A., 1996; Kopple J.D., 2001). Существенное влияние особенности НС оказывают на качество жизни больных (Шостка Г. Д. и др., 1999; Larsson J. et al., 1994). В основном нутриционный статус необходимо определять для диагностики белково-энергетической недостаточности и контроля ее лечения или прогрессирования, для прогнозирования течения различных заболеваний (хроническая болезнь почек, терминальная стадия; муковисцидоз; сердечная недостаточность и т.п.) и оценки риска оперативных и небезопасных методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия и др).
Под белково - энергетической недостаточностью (БЭН) подразумевают состояние, при котором потребность организма в белке и энергии не обеспечивается питанием (Torun B., Chew F., 1994; Sardesai V.M., 1998).
Термин «белково-энергетическая недостаточность» является синонимом нарушения нутритивного статуса (Шилова Е.М. и соавт, 2009).
На основании Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра выделяют 3 основные формы БЭН: маразм, квашиоркор и маразм - квашиоркор.
Основными характеристиками маразма являются: пониженная масса тела, истощение энергетических (подкожно-жировая клетчатка) и периферических белковых (соматический пул) запасов (атрофия скелетных мышц), при сохранной функции печени и других внутренних органов (висцеральный пул белка) на фоне возможного иммунодефицита. Для квашиоркора характерно: повышенная или нормальная масса тела, сохраненные запасы жира и соматического пула белка, сниженные висцеральные белки (гипопротеинемия), отеки, десквамация кожи и изменение ее дериватов, анорексия, дистрофические и функциональные нарушения висцеральных органов, в первую очередь, гепатомегалия и печеночная дисфункция, возможен иммунодефицит. Сочетанной форме присущи: сниженная масса тела, черты белкового (периферического и висцерального), энергетического, а также иммунологического дефицита (Луфт В. М., Хорошилов И. Е., 1997; Torun B., Chew F., 1994).