Кольпоскопия — усовершенствованный метод визуального исследования с увеличением в 6—28 раз шейки матки, влагалища и наружных половых органов с помощью специального аппарата — кольпоскопа. Существуют различные системы кольпоскопии: для выполнения световой простой и расширенной кольпоскопии, флуоресцентной кольпоскопии, хромокольпоскопии, а также фотоколь- поскопии. Специальной подготовки больной не требуется, противопоказания к применению данного метода отсутствуют. Параллельно с колъпос копией может проводиться вульво- и цервикоско- пия, колъпомикроскопия.
Гистероскопия - метод визуального осмотра внутренней поверхности матки с помощью эндоскопа при увеличении в 5—150 раз. Гистероскопия может быть жидкостной, газовой и баллонной, производиться для оценки полноценности рубца на матке через 6 месяцев после операции, для диагностики гиперпластических процессов эндометрия, аденомиоза. внутриматочных срашений (синдром Ашермана), пороков развития матки, субмукозной миомы матки, бесплодия неясного генеза. задержки фрагментов плодного яйна после прерывания беременности. Перед проведением гистероскопии необходимо произвести общий анализ крови и мочи, ЭКГ, сахар крови, взять мазки из влагалища на степень чистоты. Подготовка больной заключается в постановке очистительной клизмы, опорожнении мочевого пузыря, сбривании волосяного покрова на наружных половых органах, санации влагалища. Выполнение экстренной гистероскопии допустимо без предварительного обследования больной, но проведение указанной подготовки желательно. Тяжелая экстрагенитальная патология, общие инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, беременность, III и IV степень чистоты влагалища являются противопоказаниями для выполнения гистероскопии.
Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и малого таза оптическим прибором, введенным в брюшную полость через отверстие в передней брюшной стенке. Обследование и подготовка больной такие же, как и к лапаротомии, наркоз — общий. Лапароскопия в плановом и экстренном порядке производится для диагностики внематочной беременности, пороков развития внутренних половых органов, бесплодия, причин хронических тазовых болей, эндометриоза, опухолей матки и придатков, пиосальпинкса, апоплексии яичников, перфорации матки, проведения дифференциальной диагностики острых хирургических и гинекологических заболеваний. Параллельно с диагностической целью при лапароскопии производят необходимые оперативные вмешательства. Противопоказаниями к производству лапароскопии являются тяжелые геморрагические диатезы, острые инфекционные заболевания, острая и хроническая печеночно-почечная недостаточность в стадии декомпенсации, обширные спаечные процессы в малом тазу.
Разновидностью эндоскопических исследований является куль- доскопия — осмотр органов малого таза с помощью оптической системы, введенной через отверстия заднего свода влагалища в прямокишечно-маточное углубление брюшной полости. После широкого внедрения лапароскопии данное исследование утратило свое значение. Другие виды эндоскопических методов обследования, такие как цистоскопия, уретроскопия, ректороманоскопия, ирриго-скопия и т. д., назначаются в гинекологической практике при наличии соответствующих показаний.