Правила классификации
Классификация применима только для первичного рака. Опухоли других половых органов или экстрагени- тальных локализаций, распространяющиеся на влагалище, сюда не включены. Опухоли, распространяющиеся на влагалищную часть шейки матки и достигающие области наружного отверстия шеечного канала, относятся к раку шейки матки. Опухоли, вовлекающие вульву, классифицируются как опухоли вульвы. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке категорий Т, N и М применяются следующие методы:
Ткатегории              Физикальный осмотр, эндоскопия
и методы визуализации N категории              Физикальный осмотр и методы
визуализации М категории              Физикальный осмотр и методы
визуализации
Регионарные лимфатические узлы
FIGO стадии основаны на хирургическом стадирова- нии, a TNM стадии на клиническом и патологоанатомическом. Регионарными для верхних двух третей вла
галища являются тазовые лимфатические узлы, включая обтураточный, внутренние и наружные подвздошные, лимфатические узлы таза, NOS (четко не установлены), а для нижней трети — паховые и бедренные лимфатические узлы.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль

TNM	F1GO
ТХ		Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
то		Первичная опухоль не определяется
Tis	0	Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl	I	Опухоль ограничена влагалищем
Т2	II	Опухоль вовлекает паравагиналь- ные ткани, но не распространяется на стенки таза
ТЗ	III	Опухоль распространяется на стенки таза
Т4 -	IVA	Опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза Примечание. Наличия буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4.
Ml	IVB	Отдаленные метастазы

N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала паховой лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 6 лимфатических узлов; при тазовой лимфаденэктомии — не менее 10 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а исследовано меньше требуемого количества, классифицируется pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 146.
Группировка по стадиям

Стадия II	Т2	N0	МО
Стадия III	ТЗ	N0	МО
	Tl, Т2, ТЗ	N1	МО
Стадия IVA	Т4	Любая N	МО
Стадия IVB	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

TNM	Влагалище	FIGO
Tl	Стенка влагалища	I
Т2	Паравагинальные ткани	II
ТЗ	Распространение на стенки таза	III
Т4	Поражена слизистая оболочка мочевого пузыря/прямой кишки, выход за пределы таза	IVA
N1	Регионарные	-
Ml	Отдаленные метастазы	IVB

Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно бьпь гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке категорий Т, N и М применяются следующие методы:
Ткатегории              Физикальный              осмотр,              цистоско
пия*, методы визуализации, включая урографию N категории              Физикальный              осмотр              и методы
визуализации, включая урографию М категории              Физикальный              осмотр              и методы
визуализации Примечание. "Цистоскопия не требуется для определения Tis.
FIGO стадии основаны на хирургическом стадирова- нии с включением гистологического исследования материала, полученного при конусовидной резекции или ампутации шейки, TNM — на клиническом и патологоанатомическом.
Анатомические части

1. Внутренняя оболочка канала шейки матки (эндо- цервикс — С53.0)
2. Наружная часть шейки матки (экзоцервикс — С53.1)

Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, расположенные около шейки и тела матки, подчревные (внутренние подвздошные, обтураторные), общие и наружные подвздошные, прекрестцовые и боковые крестцовые.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль

TNM	FIGO
IX		Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ID Tis	0	Первичная опухоль не определяется Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl	I	Рак шейки матки, ограниченный маткой (распространение на тело не учитывается)
Tla	IA	Инвазивная карцинома, диагностируется только микроскопически. Все опухоли, определяемые макроскопически, даже при поверхностном распространении, оцениваются Tib/стадия 1В
Tlal	IA1	Инвазия стромы не более 3,0 мм в глубину и 7,0 мм по горизонтали
Tla2	IA2	Инвазия стромы вглубь до 5,0 мм, горизонтальное распространение до 7,0 мм

TNM	F1GO
		Примечание. Глубина инвазии не может быть более 5,0 мм от основания эпителия, поверхности или железы, из которых она начинается. Глубина инвазии определяется как распространение опухоли от эпигелиально-стромального соединения окружающих поверхностных эпителиальных выступов до наиболее глубокой точки инвазии. Вовлечение венозных или лимфатических сосудов не учитывается.
Tib	IB	Клинически видимая опухоль, ограниченная шейкой, или микроскопическая опухоль больше Т1а2/1А2
Tlbl	IB1	Клинически определяемая опухоль до 4,0 см в наибольшем измерении
Tib 2	IB 2	Клинически определяемая опухоль более 4,0 см в наибольшем измерении
T2	II	Опухоль шейки с распространением на матку, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища
T2a	IIA	Без инвазии параметрия
T2b	IIB	С инвазией параметрия
ТЗ	III	Рак шейки с распространением на стенку таза и/или вовлечением нижней трети влагалища, и/или приводит к гидронефрозу, или нефункционирующей почке

TNM	FIGO
ТЗа	IIIA	Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза
ТЗЬ	IIIB	Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу, или нефункционирующей почке
Т4	IVA	Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется далее малого таза Примечание. Наличия буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4. Опухоль должна быть подтверждена при биопсии.
Ml	IVB	Отдаленные метастазы

N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
Определение категории Т, N и М соответствует ряду стадий, применяемых FIGO, поэтому для сравнения приведены обе классификации.
Правила классификации
Классификация применима для рака и злокачественных смешанных мезодермальных опухолей. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и определена гистопатологическая дифференцировка и grade. Диагноз должен основываться на данных исследования материала, полученного при частичном выскабливании.
При оценке категорий Т, N и М применяются следующие методы:
Т категории              Физикальный              осмотр              и              методы
визуализации, включая урографию и цистоскопию N категории              Физикальный              осмотр              и              методы
визуализации, включая урографию М категории              Физикальный              осмотр              и              методы
визуализации
FIGO стадии основаны на хирургическом стадирова- нии (TNM стадии — на клинической и/или патологоанатомической классификации).
Анатомические части

1. Перешеек матки (С54.0)
2. Тело матки (С54.3)
   

Регионарными лимфатическими узлами являются тазовые (подчревные, запирательные), общие, внутренние и наружные подвздошные, расположенные около матки, крестцовые, парааортальные.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль

TNM	F1GO
ТХ		Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
то		Первичная опухоль не определяется
Tis	0	Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl	I	Опухоль ограничена телом матки
Tla	IA	Опухоль ограничена эндометрием
Tib	IB	Опухоль распространяется не менее, чем на половину миометрия
Tic	1C	Опухоль распространяется больше, чем на половину миометрия
T2	II	Опухоль распространяется на шейку, но не за пределы матки
T2a	IIA	Вовлечены только эндоцерви- кальные железы
T2b	IIВ	Инвазия стромы шейки
ТЗ и/или	III	Местное и/или регионарное
N1		распространение как в ТЗа, Ь, N1 и FIGO IIIA, В, С ниже

TNM	FIGO
ТЗа	IIA	Опухоль вовлекает серозу и/или яичник (прямое распространение или метастазы) и/или раковые клетки в асците или промывных водах
ТЗЬ	III В	Опухоль распространяется на влагалище (прямое или метастазы)
N1	III С	Метастазы в тазовые и/или пара- аортальные лимфатические узлы
Т4	IVA	Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки Цримечяме. Присутствие буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4. Опухоль должна быть подтверждена при биопсии
Ml	IVB	Отдаленные метастазы (исключая метастазы во влагалище, серозу таза и яичник). Примечание. FIGO (2001) рекомендует классифицировать опухоли у больных с I стадией, получающих лучевую терапию, следующим образом: стадия I — опухоль ограничена телом маткж; стадия IA — длина полости матки lt;8 см; IB — длина полости матки gt;8 см

NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
|gt;М) Гистологический анализ материала тазовой лимфаденэктомии должен содержать не менее 10 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а исследовано менее 10, классифицируется KaKpNO.
G Гистопатол отческая дифференцировка
Для гисгопатологического стадирования см. следующие публикации:
Creasman W.T., Odicino F., Maisoneuve P. etal. FIGO Annual Report on the results of treatment in gynaecological earner. Vol. 24. Carcinoma ofthe corpus uteri: J. Epidemiol. Biostat. 2001; 6: 45-86.
Группировка по стадиям

Стадия IIА	Т2а	N0	М0
Стадия ПВ	Т2Ь	N0	М0
Стадия IIIA	ТЗа	N0	М0
Стадия ШВ	тзь	N0	М0
Стадия ШС	Т1, Т2,ТЗ	N1	М0
Стадия IVA	Т4	Любая N	М0
Стадия IVB	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

TNM	Тело матки	FIGO
Tis	In situ	0
Т1	Ограничена телом	I
Т1а	Опухоль ограничена эндометрием	IA
T1b	Не более половины миометрия	IB
T1c	Более половины миометрия	1С
Т2	Распространение на шейку	II
Т2а	Только эндоцервикальные железы	IIA
Т2Ь	Строма шейки	ПВ
ТЗ и/или	Местно и/или регионарно,	III
N1	как показано ниже
ТЗа	Сероза (яичник) положительное цитологическое исследование асцита	IIIA
тзь	Вовлечено влагалище	ШВ
N1	Метастазы в регионарных лимфатических узлах	ШС
Т4	Слизистая оболочка мочевого пузыря/ толстой кишки	IVA
M l	Отдаленные метастазы	IVB