Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Он является достоверным фактором риска развития инфаркта. Нарушая обмен веществ, диабет способствует росту атеросклеротических бляшек в сосудах. Инфаркт, инсульт, атеросклероз артерий нижних конечностей возникают у больных диабетом на 10-20 лет раньше, чем у людей с нормальным углеводным обменом.
По каким признакам врач может распознать сахарный диабет? В первую очередь, это классическая триада признаков — жажда, слабость, полиурия (увеличение количества мочи). При развитии диабета первого типа (диабет молодых, инсулинозависимый) так обычно и бывает.
В отделение реанимации был доставлен 19-летний пациент, который в течение месяца испытывал жажду, выпивая в день до 25 литров воды! В связи с летней экзаменационной сессией в институте он откладывал обращение к врачу до тех пор, пока не упал от слабости на улице и был экстренно госпитализирован.
Диабет второго типа обычно не дает такой яркой клинической картины. Человек может годами не испытывать практически никаких симптомов. Тем временем даже незначительно повышенный уровень сахара в крови ускоряет процесс атеросклероза.
Как вы уже поняли, нельзя ориентироваться на симптомы. Каждый человек, достигший 40-летнего возраста, должен раз в год сдавать кровь на сахар. При концентрации глюкозы в крови выше 6,4 ммоль/л необходима
консультация эндокринолога, который может назначить дополнительное обследование, и в случае необходимости — диету и медикаментозное лечение.
Диета при диабете второго типа может быть очень эффективна и полностью нормализовать уровень сахара в крови. Если диеты будет недостаточно, назначаются таблетированные препараты (не отменяя диеты!), а если и они не дадут результата, начинают лечение инсулином в виде инъекций.
Следует подчеркнуть, что поддержание уровня глюкозы в крови в норме (не более 5,5 ммоль/л в капиллярной крови — при взятии из пальца, и 6,4 ммоль/л в плазме — при взятии из вены) практически полностью сводит на нет поражающее воздействие диабета на сосуды. Тщательное соблюдение диеты и выполнение назначений врача может продлить полноценную жизнь человека на многие годы. В США учреждена медаль, которая вручается больным диабетом, которые за 50 лет болезни не приобрели ни одного осложнения. Вдумайтесь — не просто прожили такой срок, что по нашим меркам уже очень неплохо, но сохранили нормальное самочувствие.
Лечение сахарного диабета улучшает прогноз, но таит в себе одну опасность — развитие гипогликемии. Это состояние развивается при передозировке сахароснижающих препаратов или недостаточном приеме пищи. Иногда гипогликемия возникает при избыточной физической нагрузке или алкогольной интоксикации.
Симптомы гипогликемии — раздражительность, чувство страха или внезапно накатившей злобы, дрожь в руках, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, непреодолимый голод. При отсутствии лечения больной теряет сознание, могут возникнуть судороги, затем наступает смерть.
Если больной сахарным диабетом потерял сознание, прежде всего следует заподозрить гипогликемию! Дело в том, что любая другая причина потери сознания не требует принятия столь экстренных мер. Интеллект больного, который провел лишние минуты в состоянии гипогликемии, может быть безвозвратно утерян. При появлении первых симптомов гипогликемии больному следует срочно дать сладкий чай или любой богатый углеводами продукт (например, шоколад). Потеря сознания — повод для срочного вызова «скорой помощи». Вовремя введенная внутривенно глюкоза может вернуть больного к жизни.
Однажды я приехал на вызов к пациентке, которая около 30 минут назад потеряла сознание. Родственники связались по телефону со знакомым невропатологом, который рекомендовал вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больную с подозрением на инсульт.
В самом деле, симптомы, имеющиеся у больной (асимметрия лица, резкое снижение тонуса правой руки, отсутствие реакции на болевые раздражители), указывали на только что случившийся инсульт. Я попросил родственников больной найти ее паспорт и страховой полис, что вызвало некоторые затруднения,. Пока искали документы, я ознакомился с медицинской картой из поликлиники. Оказалось, больная страдала сахарным диабетом, и принимала большую дозу препаратов, снижающих уровень сахара. Введение 60 мл глюкозы привело к тому, что пациентка быстро пришла в сознание, а неврологическая симптоматика исчезла. Первые слова пациентки были: «Паспорт и полис лежат в ящике стола». Удивительно, но, несмотря на бессознательное состояние, она воспринимала все, что происходило в комнате, где она лежала.
Конечно, если вы страдаете сахарным диабетом, прочтения этой главы будет недостаточно для того, чтобы понять, как надо себя вести, чтобы свести к минимуму воздействие этого заболевания на организм. Для больных диабетом написано много книг, подробно описывающих суть заболевания, диету и методы лечения.
Здесь приведена лишь небольшая часть информации.
Повторим еще раз.
РЕЗЮМЕ
0 Каждый человек, достигший 40-летнего возраста, должен ежегодно контролировать уровень глюкозы в крови.
0 Сахарный диабет может протекать бессимптомно, но это не уменьшает его повреждающего воздействия на сосуды.
0 Соблюдение диеты необходимо для лечения сахарного диабета. Лечение медикаментозными средствами не отменяет диету.
0 Только полная нормализация концентрации глюкозы в крови надежно защищает пациента от осложнений диабета.
0 Наиболее вероятная причина внезапной потери сознания при диабете — гипогликемия. Ее лечение должно начинаться как можно раньше (срочно вызвать «скорую помощь»!).