Плазма состоит из воды (90%), органических (9%) и неорганических веществ (1%). Белки составляют 6% всех веществ плазмы.
Белки. Среди сотен различных белков плазмы выделяют три главных группы: белки системы свёртывания крови, участвующие в иммунных реакциях, транспортные.

1. Белки системы свёртывания крови. Различают коагулянты и антикоагулянты. Обе группы белков обеспечивают равновесие между процессами формирования и разрушения тромба.

а.              Коагулянты участвуют в формировании тромба. В первую очередь это плазменные факторы свёртывания. К коагулянтам, например, относят фибриноген
(синтезируется в печени и при гемокоагуляции превращается в фибрин).
б.              Антикоагулянты — компоненты фибринолитической системы (препятствуют свёртыванию).

2. Белки, участвующие в иммунных реакциях. К этой группе относят Ig (глава U I А 2) и белки комплемента (см. главу 18).

а.              Белки комплемента (Cl —С9) участвуют в неспецифической защите клеток хозяина и инициируют реакции воспаления.
Болезни системы комплемента представлены в таблице 6-1.
б.              а2-Макроглобулины плазмы сходны с белками комплемента по функциям и структуре. Эти гликопротеины ингибируют протеазы, связывают цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6) и факторы роста.

3. Транспортные белки — альбумины, аполипопротеины, трансферрин, гаптоглобин, церулоплазмин, транскортин, транскобаламины (табл. 6-2).
   

Таблица 6-1. Болезни системы комплемента (Из: Терапия, М.: ГЭОТАР, 1996)

Компонент	Дефект	Клиника	Диагностика
Clr, Clq, С2	Нарушение элиминации иммунных комплексов	Васкулиты, волчаночно-подобный синдром, полимиозит, пойкилодерма	CH50
С4	Нарушение элиминации иммунных комплексов	СКВ и волчаночно-подобный синдром, синдром Шёгрена, болезнь Шёнляйна-Геноха	CH50
СЗ	Дефект опсонизации	Рецидивирующие тяжёлые инфекции	CH50
С5 - С9	Нарушения мембраноатакующего комплекса	Рецидивирующие менингококковые и гонококковые инфекции, некоторые вирусные инфекции, ревматические заболевания	CHs0
Факторы Н, I	Дефект опсонизации	Рецидивирующие пиогенные инфекции	Лизис эритроцитов

Примечания. Наследование дефектов — аутосомио-кодоминантный признак, определяемый молчащим аллелем; CHse-определение общей гемолитической активности комплемента (CH50) с последующим измерением концентраций отдельных компонентов
Таблица 6-2. Важнейшие транспортные белки плазмы

Белок	Лиганд
Альбумин	Жирные кислоты, билирубин, гем, тироксин, кортизол.
	тестостерон
Аполипопротеины	Триглицериды, фосфолипиды, холестерин
Гаптоглобин	Гемоглобин, поступающий в плазму из разрушенных
	эритроцитов
Трансферрин	Железо
Церулоплазмин	Медь
Преальбумин	Тироксин, витамин А
Транскортин	Кортизол
Транскобаламин II	Кобаламин (витамин В12)
Связывающий ретинол белок	Ретинол
Витамин D-свяэывающий а-глобулин	Витамин D
Гемопексин	Свободный гем из разрушенных эритроцитов

Альбумины (Mr« 60-65 кД) составляют основную часть белков плазмы, синтезируются в печени, связывают и переносят мало- или нерастворимые метаболиты (например, жирные кислоты), многие гормоны, переносят билирубин в печень для последующей экскреции.