А.              Артерия и вена (рис. 10-11,10-12). Артерия имеет зияющий круглый или овальный просвет, в её стенке легко различимы все три оболочки: внутренняя — t. intima, средняя — t. media, наружная — t. adventitia. Просвет вен спавшийся, имеет щелевидную неправильную форму.

1. Артерия мышечного типа (рис. 10-12). Во внутренней оболочке тонкий эндотелий (видны ядра клеток) находится на слабо выраженном подэндотелиальном слое, состоящем из рыхлой волокнистой соединительной ткани. На границе внутренней и средней оболочек видна толстая волнистая тёмноокрашенная линия: внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка толстая, состоит из прилегающих друг к другу ГМК, ориентированных циркулярно. Хорошо видны удлинённые ядра. Между ГМК находятся многочисленные тёмноокрашенные эластические волокна. Они волнообразно изогнуты и имеют циркулярную ориентацию. Наружная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани.

Рис. 10-11. Артерия и сопровождающая вена в составе сосудисто-нервного пучка [из Voss Н, 1957]

2. Вена среднего калибра (рис. 10-12). На границе с просветом вены видны ядра клеток эндотелия, находящегося на прослойке рыхлой волокнистой соединительной ткани. Средняя оболочка тонкая. В ней видны циркулярно ориентированные ГМК, разделённые прослойками соединительной ткани. Наружная оболочка построена из пучков коллагеновых волокон, эластических волокон и ГМК преимущественно продольного направления.
Б. Артерия эластического типа (рис. 10-13). Стенка артерии эластического типа (аорта) построена из 3 оболочек. Во внутренней оболочке видны ядра эндотелиальных клеток. Слой Лангханса состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. На границе внутренней и средней оболочек располагается мощный слой эластических волокон, ориентированных циркулярно и продольно. Толстая средняя оболочка состоит из нескольких десятков располагающихся циркулярно эластических окончатых мембран, между которыми находятся многочисленные войлокообразно переплетающиеся эластические волокна и ГМК. В наружной оболочке среди пучков коллагеновых и эластических волокон видны скопления жировых клеток и кровеносные сосуды (vasa vasorum).
В. Стенка сердца. Эндокард обращён в полость сердца и окрашен значительно темнее других оболочек, содержит эндотелий, внутренний соединительнотканный слой, мышечно-эластический слой, наружный соединительнотканный слой. Миокард, наиболее толстая оболочка, построен из поперечнополосатой мышцы сердечного типа. Между волокнами сердечной мышцы находятся тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. В более толстых прослойках соединительной ткани видны сосуды большего калибра. Волокна сердечной мышцы ориентированы в различных направлениях. Эпикард с поверхности покрыт однослойным плоским эпителием серозных оболочек — мезотелием (на препарате видны ядра его клеток). Под мезотелием находится волокнистая соединительная ткань с большим количеством жировых клеток, часто образующих значительные скопления. Здесь же проходят кровеносные сосуды и нервные стволы. Волокна Пуркинье легко найти на границе эндо- и миокарда.

Рис. 10-13 Аорта. Поверхность внутренней оболочки выстлана эндотелиальными клетками. Подэндо- телиальный слой содержит коллагеновые и эластические волокна. Здесь встречаются фибробласты и клетки, напоминающие по строению ГМК. С возрастом и особенно при атеросклерозе внутренняя оболочка утолщается, а ГМК накапливают липиды. Мощная средняя оболочка содержит окончатые эластические мембраны, между которыми расположены коллагеновые волокна и отдельные пучки ГМК. В соединительной ткани наружной оболочки проходят нервные волокна и vasa vasorum. Часть vasa vasorum проникает в наружные отделы средней оболочки (из: Кирпичниковой ЕС, Левинсона ЛБ, 1960)
Г. Гемокапилляр (рис. 10-14). Под малым увеличением среди элементов рыхлой волокнистой соединительной ткани видна сеть кровеносных капилляров. В их просвете находятся эритроциты. Просвет капилляров выстлан эндотелием (видны ядра клеток). Слой эндотелия находится на плохо различимой базальной мембране. Снаружи к стенке капилляра примыкают перициты (адвентициальные клетки).
Рис. 10-14. Капилляры [из StdhrPetal, 1955]
ЛИТЕРАТУРА
Банков BH Строение вен. М.: Медицина, 1974
Кантен М, Жене Ж Сердце как эндокринная железа. В мире науки, 1986, №4, с.40-46 Расмуссен Г Циркуляция кальция и внутриклеточная передача внешних сигналов. В мире науки, 1989, №12, с.36-43
Breemen С, Saida К Cellular mechanisms regulating [Ca2*] in smooth muscle. Ann. Rev. Physiol., 1989, 51: 315-329 Campbell JH, Campbell GB Endothelial cell influences on vascular smooth muscle phenotype. Ann. Rev. Physiol., 1986, 48: 295-306
Ganong WF The brain renin-angiotensin system. Ann. Rev. Physiol., 1984, 46. 17-31 Goldstein GW, Beti AL The blood-brain barrier. Sci. Amer., 1986, 255: 74-83 Folkman J, Klagsbrun M Angiogenic factors. Science, 1987, 235: 442-447
Nakache M et al The mucosal vascular adressin is a tissue-specific endothelial cell adhesion molecule for circulating lymphocytes. Nature, 1989, 337: 179-181 Olson LG1 Saunders NA Structure and function of the carotid body. Austral, and N.Z. J. Med., 1985,15: 775-781 Standaert DG, Saper CB, Needleman P Atriopeptin: potent hormone and potential neuromediator. Trends Neurosci., 1985, 8: 509-511
ВОПРОСЫ
Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответ или завершение утверждения, наиболее соответствующее каждому случаю'.

1. Для артерий мышечного типа верно всё, КРОМЕ:

1. ГМК в средней оболочке ориентированы спирально

(Б) наружная эластическая мембрана выражена сильнее внутренней

2. в адвентиции присутствуют многочисленные нервные волокна и окончания (Г) контролируют интенсивность кровотока в органах

(Д) по сравнению с сопровождающими венами содержат больше эластических волокон

2. Для артерий эластического типа верно всё, КРОМЕ:

1. группы ГМК присутствуют в субэндотелиальном слое

(Б) на границе внутренней и средней оболочек расположен мощный слой эластических волокон

2. субэндотелиальный слой образован плотной волокнистой оформленной соединительной тканью (Г) в средней оболочке расположены окоичатые эластические мембраны

(Д) ГМК в средней оболочке синтезируют эластин и коллаген

3. Наружная оболочка аорты. Верно всё, КРОМЕ:

1. пучки эластических и коллагеновых волокон ориентированы продольно или по спирали (Б) присутствуют vasa vasorum
2. имеет нервные волокна и окончания

(Г) содержит клетки волокнистой соединительной ткани (Д) покрыта мезотелием

4. Артериола. Верно всё, КРОМЕ:

1. внутренняя эластическая мембрана отделяет эндотелиальные клетки от ГМК (Б) сужение просвета происходит за счёт сокращения ГМК
2. ГМК имеют рецепторы ангиотензина II

(Г) vasa vasorum кровоснабжают наружную оболочку (Д) артериолы переходят в капилляры

5. Для вены (по сравнению с сопровождающей артерией) верно всё, КРОМЕ:

1. имеет больший диаметр (Б) имеет зияющий просвет
2. средняя оболочка тоньше

(Г) внутренняя эластическая мембрана выражена слабее (Д) стенка тоньше

6. Микроциркуляторное русло. Верно всё, КРОМЕ:

1. прекапиллярные сфинктеры контролируют интенсивность капиллярного кровотока (Б) объём кровотока всего русла определяет тонус ГМК артериол
2. содержит прекапиллярные артериолы и посткапиллярные венулы (Г) стенка артерио-венозного анастомоза не содержит ГМК

(Д) артериовенозные анастомозы связывают мелкие артерии и вены

7. Капилляры с фенестрированным эндотелием. Верно всё, КРОМЕ:

1. присутствуют в эндокринных железах

(Б) фенестры — специализированные контакты между эндотелиальными клетками

2. фенестры облегчают транспорт веществ через эндотелий

(Г) пиноцитозные пузырьки транспортируют метаболиты через эндотелий (Д) имеют сплошную базальную пластинку

8. Капилляры. Верно всё, КРОМЕ:

1. в организме постоянно происходит их образование (Б) содержат перициты
2. капилляры с непрерывным эндотелием имеют сплошную базальную мембрану (Г) капилляры синусоидного типа расположены в кроветворных органах

(Д) входящие в их состав ГМК регулируют АД

9. Гематотимический барьер образован:

1. капиллярами с непрерывным эндотелием и прерывистой базальной мембраной (Б) синусоидными капиллярами
2. капиллярами с фенестрированным эндотелием

(Г) капиллярами с непрерывным эндотелием и сплошной базальной мембраной (Д) капиллярами, содержащими эндотелиальные клетки с порами

10. Гематоэнцефалический барьер образован:

1. непрерывным эндотелием и ножками отростков олигодендроглиоцитов (Б) ножками отростков астроцитов
2. непрерывным эндотелием

(Г) фенестрированным эндотелием
(Д) эндотелием капилляров синусоидного типа

11. Эндотелиальные клетки. Верно всё, КРОМЕ:

1. в эндокарде являются частью наружного соединительнотканного слоя (Б) содержат пиноцитозные пузырьки
2. обновляющаяся клеточная популяция

(Г) связаны с базальной мембраной при помощи полудесмосом (Д) имеют рецепторы ангиогенных факторов

12. Эндотелиальные клетки. Верно всё, КРОМЕ:

1. происходят из мезенхимы

(Б) в мозге связаны при помощи плотных контактов

2. образуют гематоэнцефалический барьер

(Г) составляют растущую клеточную популяцию
(Д) имеют рецепторы факторов роста фибробластов и трансформирующего фактора роста р

13. ГМК сосудистой стенки. Верно всё, КРОМЕ:

1. в гемокапиллярах имеют симпатическую иннервацию (Б) в мембрану встроены рецепторы гистамина
2. экспрессируя синтетический фенотип, вырабатывают коллаген и эластин (Г) расслабляются под действием оксида азота

(Д) являются мишенью фактора некроза опухолей

14. Сердце. Верно всё, КРОМЕ:

1. силу сокращения кардиомиоцитов усиливают катехоловые амины (Б) миокард содержит проприорецепторы — нервно-мышечные веретёна
2. кардиомиоциты не способны к репаративной регенерации (Г) ацетилхолин урежает частоту сердцебиений

(Д) кардиомиоциты предсердий секретируют атриопептин

15. Вазодилатацию вызывают все перечисленные вещества, КРОМЕ:

1. брадикинина

(Б) вазоактивного интестинального пептида (VIP)

2. гистамина

(Г) ангиотензина II
(Д) относящегося к кальцитониновому гену пептида
Пояснение. Каждый из нижеприведённых и пронумерованных вопросов 16-24 содержит четыре варианта ответов, из которых правильными могут быть один или сразу несколько. Выберите:
А — если правильны ответы I, 2 и 3 Б — если правильны ответы I и 3 В — если правильны ответы 2 и 4 Г — если правилен ответ 4 Д — если правильны ответы I, 2, 3 и 4

16. Миокард:

1. развивается из мезодермы
2. промежуточные филаменты кардиомиоцитов образованы миозином
3. кардиомиоциты волокон Пуркинье связаны при помощи десмосом и щелевых контактов
4. секреторные кардиомиоциты входят в проводящую систему

17. Нижняя полая вена:

1. не имеет клапанов, как и вены внутренних органов
2. средняя оболочка содержит окончатые эластические мембраны
3. в субэндотелиальном слое присутствуют ГМК
4. наружная оболочка слабо развита

18. Стенка вены:

1. наружная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани
2. в средней оболочке подкожных вен нижних конечностей много ГМК
3. в наружной оболочке присутствуют многочисленные vasa vasorum
4. в безмышечных венах отсутствует средняя оболочка

19. Синусоидные капилляры:

1. образуют капиллярное русло красного костного мозга
2. через щели между эндотелиальными клетками мигрируют клетки крови
3. окружены прерывистой базальной мембраной
4. эндотелиальные клетки имеют плоскую полигональную форму

20. Активация каких рецепторов приводит к выделению из эндотелиальных клеток расслабляющего фактора — оксида азота?

1. м-Холинорецептора
2. а2-Адренорецептора
3. Гистамина
4. Серотонина

21. Эндотелий:

1. промежуточные филаменты образованы виментином
2. при тромбозе сосуда выделяет оксид азота
3. входит в состав эндокарда
4. питается за счёт сосудов, прорастающих через базальную мембрану

22. ГМК артериол скелетной мышцы:

1. тонкие миофиламенты саркомеров образованы актином
2. имеют рецепторы ангиотензина II
3. получают двигательную иннервацию от мотонейронов передних рогов спинного мозга
4. происходят из мезенхимы

23. Сердце:

1. эпикард покрыт мезотелием
2. волокна Пуркинье состоят из рабочих кардиомиоцитов
3. симпатические нервные волокна оказывают положительный хронотропный эффект
4. агонисты p-адренорецепторов уменьшают силу сердечного сокращения

24. Атриопептин:

1. синтезируется в кардиомиоцитах
2. клетки, синтезирующие альдостерон, — мишени натриуретического фактора
3. рецепторы экспрессируют нейроны ЦНС
4. вызывает расширение капилляров