А.              Показания
Терминальные стадии заболеваний сердца при прагназе жизни не белее 1 гада.
а.              Конечная стадия ИБС.
б.              Невозможность реабилитации больного после инфаркта миокарда.
в.              Кардиомиопатия.
Сочетание необратимых поражений сердца и лёгких. В этом случае показана комбинированная пересадка сердца и лёгких.
Б Критерии подбора донора
Отсутствие заболеваний сердца.
Отсутствие заболеваний лёгких'.
Совместимость донора и реципиента по системам АВО и HLA.
Соответствие размеров сердца донора и реципиента.
°. Техника операции
1. Забранное сердце нельзя хранить дольше 6 ч.
Сердце последовательно анастомозируют с аортой, лёгочным стволом и лёгочными венами.
Правое предсердие трансплантата соединяют с частью правого предсердия реципиента. Г. Возможные осложнения (кроме криза отторжения трансплантата) включают склероз
венечных сосудов трансплантата, опухоли и инфекционные заболевания.
Д. Послеоперационное ведение
В качестве иммуносупрессоров используют циклоспорин А, преднизолон, азатиоприн.
Симптомы начала отторжения трансплантата: повышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, сердечная недостаточность (преимущественно правых отделов).
В целях прогнозирования криза отторжения трансплантата проводят трансвенозную биопсию эндокарда и миокарда.
При кризе отторжения показано назначение ортоклона и антитимоцитарного глобулина.
В течение 1 года выживает приблизительно 80% больных.