Глава 8 ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся хронической или рецидивирующей чрезмерной секрецией слизи в бронхах, приводящей к появлению продуктивного кашля с ежегодными обострениями до 3 мес и более в течение последних лет. Эмфизема легких — заболевание, вызванное увеличением воздушного пространства конечных бронхиол в результате деструктивных изменений в их стенках.
Различают хронический катаральный бронхит, который сопровождается образованием слизистой мокроты, и хронический слизисто-гнойный бронхит, при котором наблюдается периодическое или постоянное наличие гноя в мокроте. Хроническому астматическому бронхиту свойственны повторные приступы удушья, вызванные различными причинами; его трудно отличить от бронхиальной астмы.
Эмфизема легких приводит к потере эластичности органа и повышению сопротивления току воздуха. У одного и того же больного могут быть одновременно и хронический бронхит и эмфизема. Оба заболевания или любое из них характеризуются хронической обструкцией дыхательных путей (ХОЗЛ).
Характерны жалобы на затрудненное дыхание и кашель с продукцией слизистой или гнойной мокроты. При физикальном исследовании определяются бронхиальный тип дыхания, увеличение продолжительности выдоха, хрипы (больше во время выдоха), в некоторых случаях затрудненный выдох по типу астмы. Иногда дыхательные шумы слышны на расстоянии. Бочкообразная грудная клетка у больных эмфиземой легких наблюдается сравнительно редко [Палеев Н.Р., 1998]. Одышка в покое, как правило, отсутствует. РаСО2 нормальное или умеренно повышенное (до 50 мм рт.ст.) при умеренно сниженном РаО2. При исследовании ФВД выявляются умеренное снижение ОФВ1, возрастание сопротивления дыхательных путей и уменьшение максимальной скорости выдоха. Для эмфиземы легких характерно уменьшение их диффузионной способности. Эти данные свидетельствуют о хронической дыхательной недостаточности. При длительном заболевании может быть довольно высокий уровень РаСО2, без снижения рН и нарастания симптомов дыхательной недостаточности. То же можно сказать о хронической легкой форме гипоксемии (РаО2 более 70 мм рт.ст.), нередко наблюдаемой у больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких.
Источник: Под ред. В.Д. Малышева, «Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие» 2000
А так же в разделе « Глава 8 ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ »
- Аспирация рвотных масс
- Глава 6 СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА
- Предрасполагающие факторы.
- Глава 7 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
- Клиническая картина.
- Сердечно-сосудистая система.
- Изменения кислотно-основного состояния и газового состава крови.
- Лечение. Оксигенотерапия.
- Кортикостероиды.
- Ингаляционная терапия бета2-адреномиметиками.
- Внутривенная терапия бета2-адреномиметиками.
- Инфузионная терапия.
- Бронхоскопический лаваж трахеи и бронхов
- Признаки эффективности проводимой терапии.
- Признаки прогрессирующего астматического состояния.
- Особенности интубации трахеи.
- Особенности ИВЛ.
- Отключение от аппарата ИВЛ.
- Клиническая картина.
- Лечение.
- Особенности ИВЛ.
- Глава 9 РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ
- Этиология.
- Механизмы легочного повреждения при РДСВ
- Патофизиологические изменения
- Клиническая картина.
- Диагностика.
- Прогноз.
- Раздел II ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Глава 10 ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
- Минутный объем сердца (сердечный выброс).
- Венозный приток к сердцу.
- Насосная функция сердца.
- Общее периферическое сопротивление.
- Деление сосудов по их функциональному значению.
- Объем циркулирующей крови.
- Метаболизм и кровообращение.
- Преднагрузка и постнагрузка.
- Транспорт кислорода.
- Потребление кислорода тканями.
- Определение типа гемодинамики
- Как управлять гемодинамикой?
- Глава 11 ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ
- ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ И ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Левожелудочковая недостаточность.
- Правожелудочковая недостаточность.
- ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
- Антикоагулянтная, тромболитическая терапия.
- Глава 12 ПРИМЕНЕНИЕ ИНОТРОПНЫХ И ВАЗОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ