Инфузионная терапия.
Этот метод является важнейшим компонентом лечения астматического статуса. Лечение направлено на восполнение дефицита жидкости и ликвидацию гиповолемии. Общий объем инфузионной терапии от 3 до 5 л в сутки. Гидратацию осуществляют введением растворов, содержащих достаточное количество свободной воды (главным образом растворов глюкозы), а также гипо- и изотонических растворов электролитов, содержащих натрий и хлор. Показатели адекватной терапии — прекращение жажды, влажный язык, восстановление нормального диуреза, улучшение эвакуации мокроты, снижение гематокрита до 0,30-0,40.
Для устранения гиповолемии иногда используют декстраны, преимущественно реологического действия (реополиглюкин), но при этом нельзя забывать о возможности аллергических реакций. Нельзя проводить инфузии растворов при ЦВД выше 12 см вод.ст. Следует учитывать, что при лечении кортикостероидами увеличивается потребность организма в калии. Средняя доза калия до 60—80 ммоль/сут. Для коррекции метаболического ацидоза (рН не ниже 7,25) целесообразно применение малых доз гидрокарбоната, который способствует улучшению дренажной функции бронхов. Нельзя допускать переход метаболического ацидоза в алкалоз. Необходимо подчеркнуть, что для проведения катетеризации подключичной вены при астматическом статусе и резко выраженной легочной эмфиземе требуются определенный опыт и осторожность, поскольку при этом возможно осложнение в виде пневмоторакса. Более безопасна катетеризация внутренней яремной вены.
Для устранения гиповолемии иногда используют декстраны, преимущественно реологического действия (реополиглюкин), но при этом нельзя забывать о возможности аллергических реакций. Нельзя проводить инфузии растворов при ЦВД выше 12 см вод.ст. Следует учитывать, что при лечении кортикостероидами увеличивается потребность организма в калии. Средняя доза калия до 60—80 ммоль/сут. Для коррекции метаболического ацидоза (рН не ниже 7,25) целесообразно применение малых доз гидрокарбоната, который способствует улучшению дренажной функции бронхов. Нельзя допускать переход метаболического ацидоза в алкалоз. Необходимо подчеркнуть, что для проведения катетеризации подключичной вены при астматическом статусе и резко выраженной легочной эмфиземе требуются определенный опыт и осторожность, поскольку при этом возможно осложнение в виде пневмоторакса. Более безопасна катетеризация внутренней яремной вены.
Источник: Под ред. В.Д. Малышева, «Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие» 2000
А так же в разделе « Инфузионная терапия. »
- Аспирация рвотных масс
- Глава 6 СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА
- Предрасполагающие факторы.
- Глава 7 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
- Клиническая картина.
- Сердечно-сосудистая система.
- Изменения кислотно-основного состояния и газового состава крови.
- Лечение. Оксигенотерапия.
- Кортикостероиды.
- Ингаляционная терапия бета2-адреномиметиками.
- Внутривенная терапия бета2-адреномиметиками.
- Бронхоскопический лаваж трахеи и бронхов
- Признаки эффективности проводимой терапии.
- Признаки прогрессирующего астматического состояния.
- Особенности интубации трахеи.
- Особенности ИВЛ.
- Отключение от аппарата ИВЛ.
- Глава 8 ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- Клиническая картина.
- Лечение.
- Особенности ИВЛ.
- Глава 9 РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ
- Этиология.
- Механизмы легочного повреждения при РДСВ
- Патофизиологические изменения
- Клиническая картина.
- Диагностика.
- Прогноз.
- Раздел II ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Глава 10 ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
- Минутный объем сердца (сердечный выброс).
- Венозный приток к сердцу.
- Насосная функция сердца.
- Общее периферическое сопротивление.
- Деление сосудов по их функциональному значению.
- Объем циркулирующей крови.
- Метаболизм и кровообращение.
- Преднагрузка и постнагрузка.
- Транспорт кислорода.
- Потребление кислорода тканями.
- Определение типа гемодинамики
- Как управлять гемодинамикой?
- Глава 11 ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ
- ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ И ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Левожелудочковая недостаточность.
- Правожелудочковая недостаточность.
- ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
- Антикоагулянтная, тромболитическая терапия.
- Глава 12 ПРИМЕНЕНИЕ ИНОТРОПНЫХ И ВАЗОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ