Лечебные мероприятия при перикардитах зависят от этиологии процесса и клинико-морфологической формы заболевания.

Лечебная программа включает: •

воздействие на этиологические факторы; •

лечение нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (НПВС); •

лечение глюкокортикоидными препаратами; •

лечебная пункция перикардиальной полости; •

лечение отечно-асцитического синдрома; •

хирургическое лечение.

Воздействие на этиологические факторы. При установлении этиологического фактора (что возможно не всегда) проводится терапия, направленная на устранение этого фактора. Если в происхождении перикардита установлена роль инфекции, проводится антибактериальная терапия; при туберкулезном перикардите назначается лечение противотуберкулезными препаратами. Если перикардит является проявлением системного заболевания соединительной ткани, проводится лечение этого заболевания (кортикостероидная терапия системной красной волчанки и пр.). При распространении на листки перикарда лимфогранулематозного процесса показано лечение цито статическими препаратами. При аллергическом генезе перикардита проводится десенсибилизирующая и глюкокортикоидная терапия.

Лечение нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. НПВС обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяют диклофенак (вольтарен) — 100— 200 мгв сутки; индометацин — 25-50 мгкаждые 6—8 ч и др.

Лечение глюкокортикоидными препаратами. Показания к назначению глюкокортикоидов следующие: перикардиты при системных болезнях соединительной ткани; при аутоиммунных перикардитах; тяжело протекающий выпотной перикардит неустановленной этиологии; перикардиты туберкулезной этиологии и др.

Глюкокортикоидная терапия не назначается при гнойных перикардитах и перикардитах опухолевого генеза.

Лечебная пункция перикардиальной полости с удалением экссудата проводится в экстренном порядке при развитии угрожающих симптомов тампонады сердца.

Лечение отечно-асцитического синдрома включает диету с ограничением поваренной соли и назначение мочегонных средств: фуросе- мид 80—120 мг/сут в сочетании с верошпироном 100-200 мг/сут.

Хирургическое лечение показано при констриктивном перикардите — проводится перикардэктомия (резекция перикарда), целью которой является освобождение сердца от сдавливающей капсулы.