Проводится с диагностической и лечебной целями.

Основные показания к проведению пункций следующие: •

нарастающие симптомы тампонады сердца (абсолютное показание); •

подозрение на гнойный экссудативный перикардит; •

уточнение этиологии выпотного перикардита; •

затяжное течение заболевания, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата.

Важное значение имеет проведение дифференцировки воспалительного экссудата от транссудата (жидкость невоспалительного ге- неза, накопление которой в полости перикарда носит название «гидроперикард» и встречается при сердечной недостаточности, при ги- поальбуминемии пр.). Транссудат прозрачен, содержание белка в нем не превышает 30 г/л, относительная плотность ниже 1,018, проба Ри- вальта отрицательная.

Если перикардиальная жидкость имеет воспалительное происхождение, то отмечается более высокое содержание белка (более 30 г/л), более высокая относительная плотность (больше 1,018), проба Ри- вальта положительна.

Большое значение имеет определение характера экссудата (серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический).

Для уточнения природы выпота проводится цитологическое и бактериологическое исследование. Высокое содержание нейтрофилов характерно для гнойных экссудатов, лимфоциты преобладают при туберкулезных перикардитах. При опухолевых перикардитах в экссудате обнаруживаются атипичцые клетки. При подозрении на заболевания соединительной ткани — определяют наличие антинукле- арных антител и LE-клеток в перикардиальной жидкости.