Выделение натрия с мочой в норме составляет 130—260 мэкв/сут (ммоль/сут).
Натрий выделяется из организма в основном через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза и ЦНС и зависит от pH крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек. В норме выделение натрия с мочой относительно равномерное на протяжении суток в отличие от экскреции калия, имеющей четкий пик в утренние часы; соответственно возрастает и соотношение K/Na, которое коррелирует с активностью глюкокортикоидов. Минералокортикоид альдостерон вызывает задержку натрия в организме, увеличивая соотношение K/Na мочи.
Натрий относится к пороговым веществам, и увеличение его содержания в крови ведет к автоматическому повышению его экскреции. Для суждения о балансе натрия в организме необходимо одновременно определять его содержание в крови и моче. В табл. 4.37 приводятся состояния и заболевания, при которых выявляется снижение или повышение выделения натрия с мочой.
Таблица 4.37. Заболевания и состояния, при которых выделение натрия с мочой снижено или
повышено

Повышено	Понижено
Повышенное потребление натрия	Недостаточное потребление натрия
Постменструальный диурез	Предменструальная задержка натрия и воды
Нефрит с потерей солей	Г иперкортицизм
Надпочечниковая недостаточность	Внепочечная потеря натрия при адекватном приеме
Почечный канальцевый ацидоз	воды
(синдром Лайтвуда)	Состояние в первые 24—48 ч после операции
Лечение диуретиками	(синдром стрессового диуреза)
Сахарный диабет	Состояния с уменьшением скорости клубочковой
Синдром неадекватной секреции антидиуре-	фильтрации, например застойная сердечная недо-
тического гормона	статочность
Алкалоз	Острая олигурия и преренальная азотемия, в про-
Состояния, сопровождающиеся выделением	тивоположность острому канальцевому некрозу
щелочной мочи	с олигурией

Исследование суточных потерь натрия с мочой по его концентрации в моче и величине диуреза позволяет оценивать основные физиологические потери натрия. Соотношение Na+/K+ мочи является косвенным показателем м и н ерал окорти коид н ой функции надпочечников и при внестрессовых состояниях составляет 3—3,3.